大拇指突然肿得像根胡萝卜，疼得连动都不敢动——这时候很多人都犯嘀咕：到底是骨折还是扭伤？作为每天敲键盘、拧瓶盖的“劳模手指”，拇指受伤要是处理不当，说不定会影响以后的关节功能。今天就跟大家聊聊拇指受伤后的基础自检方法和处置原则。
疼痛信号暗藏玄机
骨折和扭伤的疼法不一样——骨折是骨头里钻着的持续性锐痛，晚上可能更厉害，按某个特定位置会有明显的痛点；而扭伤的疼更表浅，是钝钝的，动的时候加重，休息一会儿能缓解。还有个简单的“拇指外展测试”：慢慢把大拇指往手掌外侧展开，骨折的人可能刚展开15度就疼得受不了。
外形变化暴露真相
看外形也能辨区别：正常拇指和食指是连续的弧线，骨折了可能会突然变弯（比如成个角）或者局部鼓包；用手摸的话，骨折处会有像摸楼梯台阶一样的“阶梯感”。而扭伤是整个肿起来，像局部充了气似的，没有明显的弯或者鼓包。
影像检查的“火眼金睛”
要是疼了超过72小时还没减轻，或者根本没法活动，赶紧去骨科做检查。X光片能看出大部分骨折线，但像“青枝骨折”（就是骨头没完全断，像嫩树枝弯了）这种情况，可能得做CT才能看清。还有种“应力位X光”——摆个特定姿势拍片子，能检查韧带稳不稳，帮医生判断要不要手术。
黄金48小时急救法则
排除骨折后，要遵循“RICE”急救原则：第一是制动休息，用硬点的东西（比如小木板、硬纸板）临时固定拇指；第二是冰敷，要“15分钟敷、15分钟歇”循环，别直接把冰贴在皮肤上；第三是加压包扎，用弹性绷带裹紧点但别太勒；第四是抬高患肢，把胳膊抬得比心脏高，能减轻肿胀。注意前48小时只能冷敷，48小时后才能换成热敷促进血液循环。
支具固定的隐藏技巧
如果确诊骨折，医生会把拇指固定在“功能位”——就像手里攥着个小球的姿势：掌指关节弯20-30度、往外展15度。这种姿势能降低以后关节僵硬的风险。拆了固定后，得慢慢练关节活动度，比如做轻柔的转圈运动，别太用力。
康复期的暗礁预警
康复期间要是出现这些情况，得赶紧去复诊：皮肤一直凉飕飕的（可能血液循环不好）、麻/木/刺痛越来越厉害（可能压到神经了）、关节硬邦邦超过2周（得做物理治疗）。还要定期拍X光片看骨痂生长——要是片子上出现模糊的云雾状阴影，说明骨头在修复增生了。
最后教大家个好记的“333观察原则”：3天内肿没消要警惕；3周后关节能活动的范围还不到原来的1/3，得复查；3个月了还隐隐疼，要排查骨坏死。要是有明显的外伤（比如撞了、扭了），别自己瞎猜，赶紧去做专业影像检查——早明确诊断，才能早处理，避免留下后遗症。
