胆结石是肝胆系统常见的良性疾病，而剧痛是让很多患者难以忍受的症状之一。很多人在突发胆结石剧痛时会陷入两种极端：要么硬扛着不就医，觉得“忍忍就过去了”；要么随便吃点止痛药应付，结果延误了病情。其实，胆结石剧痛的核心机制很明确——结石在胆管内移动时刺激胆管壁，引发胆管平滑肌强烈收缩（也就是痉挛），严重时还可能合并感染，甚至导致胆管梗阻。想要科学应对，就得先搞清楚药物治疗和手术治疗的适用情况，以及哪些误区必须避开。
胆结石剧痛的核心原因
当胆结石从胆囊或胆管的某个位置脱落，顺着胆汁流动时，很容易卡在胆管的狭窄处。这时候，胆管会通过强烈的收缩来试图排出结石，这种无规律的剧烈收缩就是痉挛，也是剧痛的主要来源。如果结石长时间卡顿，胆汁无法正常排出，就会淤积在胆管内，滋生细菌引发感染，这时候疼痛会更剧烈，还可能伴随发热、寒战、皮肤巩膜发黄等症状。需要注意的是，胆结石剧痛不是普通的“肚子痛”，它是身体发出的“危险信号”，一旦出现就不能忽视。
药物治疗：快速缓解症状的“第一步”
药物治疗是应对胆结石剧痛的常用手段，但不同类型的药物作用机制不同，适用情况也有严格要求，不能自行选择或滥用。 首先是非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、酮洛芬，这类药物能抑制炎症因子的释放，阻断疼痛信号的传递，从而快速减轻疼痛。不过，它们可能会对胃肠道产生刺激，有胃溃疡、胃出血病史的人要谨慎使用，而且不能长期大量服用，否则可能损伤肝肾功能。 其次是解痉药，比如间苯三酚、匹维溴铵，它们的核心作用是放松胆管平滑肌，解除痉挛状态，从根源上缓解疼痛。和止痛药相比，解痉药的优势是不会掩盖病情，还能帮助胆管恢复正常的收缩功能，适合结石刺激引发的痉挛性疼痛，但同样需要医生根据疼痛程度和病情判断是否适用。 最后是抗生素，如果胆结石剧痛合并了感染，比如出现发热、寒战、黄疸等症状，就需要使用抗生素来控制感染，常用的有头孢他啶、左氧氟沙星等。但抗生素的使用有严格的指征，必须通过血常规、肝功能、胆汁培养等检查确认存在感染后，由医生开具处方，否则可能导致细菌耐药或肠道菌群失调。 需要特别提醒的是，所有药物都不能替代专业的医疗诊断，也不能自行增减剂量或更换药物。特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能不全的人，更要在医生指导下用药，避免对身体造成额外伤害。同时，药物治疗只能缓解症状，不能从根源上去除结石，后续还需要医生评估是否需要进一步治疗。
手术治疗：解决根源问题的“关键手段”
如果药物治疗效果不佳，疼痛持续不缓解，或者存在以下情况，就需要考虑手术治疗：胆结石反复发作（每年超过3次）、结石体积较大（直径超过2厘米）、合并胆囊息肉（直径超过1厘米）、胆囊壁增厚（超过3毫米）、胆管梗阻或胆囊萎缩等。手术的核心目的是去除结石或病变的胆囊，从根源上避免疼痛复发和并发症的发生。 目前临床上常用的手术方式有两种： 一种是腹腔镜胆囊切除术，这是治疗胆囊结石的主流手术，通过在腹部打3-4个0.5-1厘米的小孔，用腹腔镜器械切除胆囊。这种手术创伤小、恢复快，一般术后1-2天就能出院，适合胆囊功能已经受损或结石反复刺激胆囊的患者。不过，如果胆囊炎症严重（比如急性化脓性胆囊炎）、胆囊与周围组织粘连紧密，或者患者有严重的心肺疾病，可能需要选择传统的开腹手术。 另一种是胆管切开取石术，主要针对胆管内的结石，比如胆总管结石、肝内胆管结石。手术时医生会切开胆管，取出结石，有些情况下还需要放置T管引流胆汁，帮助胆管恢复通畅。术后需要注意T管的护理，避免牵拉、脱落，遵循医生的指导进行复查和拔管，一般T管需要放置2-4周。 需要注意的是，手术治疗虽然能解决根源问题，但也不是所有人都适合。比如老年人身体机能较差、有严重的基础疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭）的人，需要医生全面评估手术风险后再做决定。另外，手术后也需要调整饮食结构，少吃高油、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜水果，规律作息，定期复查，这样才能降低结石复发的风险。
必须避开的3个常见误区
很多人在应对胆结石剧痛时会陷入误区，这些误区可能延误病情，甚至危及生命，需要特别注意： 误区一：“硬扛着不就医”。有些患者觉得胆结石剧痛忍忍就过去了，没必要去医院，这种想法非常危险。胆结石剧痛可能是胆管梗阻的信号，如果不及时处理，可能导致急性胆管炎、急性胰腺炎甚至胆囊穿孔，这些并发症可能危及生命，必须及时就医。 误区二：“自己吃止痛药应付”。有些患者突发剧痛时，会自行吃家里备的止痛药（比如布洛芬），虽然能暂时缓解疼痛，但会掩盖病情，让医生无法准确判断疼痛的原因，甚至延误胆管梗阻、感染等严重情况的诊断和治疗。正确的做法是在就医前尽量不要自行使用止痛药，除非医生明确指导。 误区三：“药物能溶石排石”。很多患者听说某些药物能溶解胆结石，就想通过吃药来排石。其实，目前临床上的溶石药物只适用于非常小的胆固醇结石（直径小于0.5厘米），而且需要长期服用（通常6-12个月），效果也因人而异，还可能有肝损伤等副作用。对于大多数胆结石患者来说，药物溶石不是首选方案，更不能替代手术或其他规范治疗。
读者关心的3个核心疑问
疑问1：胆结石剧痛一定要切胆囊吗？
不一定。如果胆囊功能正常，结石较小（直径小于1厘米），没有反复发作，也没有合并其他病变（比如胆囊息肉、胆囊壁增厚），可以通过药物控制和定期复查来管理。但如果胆囊已经失去功能，或者结石反复刺激胆囊引发炎症，切除胆囊是更安全的选择，因为保留病变的胆囊可能会导致疼痛复发，甚至增加胆囊癌的风险（虽然胆囊癌的发病率较低，但结石长期刺激是重要的危险因素）。
疑问2：手术后还会再长结石吗？
有可能。如果手术后不注意饮食，比如经常吃高油、高胆固醇的食物，或者有代谢异常（如高胆固醇血症、糖尿病），还是可能在胆管内形成新的结石。所以手术后需要调整饮食结构，少吃动物内脏、油炸食品、肥肉等，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，规律作息，避免熬夜，定期复查肝功能和腹部超声，这样才能降低复发的风险。
疑问3：老年人胆结石剧痛可以做手术吗？
老年人胆结石剧痛是否能手术，需要医生全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、基础疾病（如高血压、糖尿病）的控制情况等。如果身体状况允许，腹腔镜手术的创伤较小，恢复较快，是可以考虑的；如果身体状况较差，无法耐受手术，医生会选择药物保守治疗，比如使用对身体影响小的解痉药、抗生素缓解症状，同时控制基础疾病，提高生活质量。
不同场景下的应对建议
场景1：上班族突发胆结石剧痛怎么办？
上班族通常因为工作忙，容易忽视身体的信号。如果在办公室突发胆结石剧痛，首先要停止手头的工作，找个安静的地方坐下或躺下休息，避免剧烈活动，因为剧烈活动可能导致结石移动加剧疼痛。然后立即联系家人或同事送自己去最近的正规医院就诊，不要自行开车或乘坐公共交通，以免途中疼痛加剧发生危险。就医时要主动告诉医生自己的症状、既往病史（如果有胆结石病史）、最近的饮食情况，方便医生快速诊断。
场景2：老年人在家突发胆结石剧痛怎么办？
老年人突发胆结石剧痛时，家人不要惊慌，首先要让老人保持安静，采取舒适的体位（比如半卧位），避免按压疼痛部位，因为按压可能会加重胆管痉挛。然后立即拨打120急救电话，等待急救人员到来的过程中，可以观察老人的意识、呼吸、体温等情况，如果老人有高血压、糖尿病等基础疾病，要提前准备好常用药物和病历，方便急救人员了解情况。就医后要配合医生进行检查和治疗，不要因为担心手术风险而拒绝必要的治疗，以免延误病情。
场景3：孕妇突发胆结石剧痛怎么办？
孕妇是特殊人群，突发胆结石剧痛时更要谨慎。首先要立即就医，选择有妇产科和肝胆外科的综合医院，避免自行用药，因为很多药物可能会影响胎儿的健康。医生会根据孕妇的孕周、病情严重程度，选择对胎儿影响最小的治疗方案：如果是孕早期，病情较轻，可能会采用药物保守治疗，比如使用对胎儿影响小的解痉药；如果是孕中期，病情稳定，可能会进行腹腔镜手术；如果是孕晚期，可能会先保守治疗到分娩后再处理。孕妇和家人要严格遵循医生的指导，不要盲目拒绝治疗或选择偏方，以免对母婴造成伤害。
胆结石剧痛不是小问题，它背后可能隐藏着胆管梗阻、感染等严重风险。科学的应对方式是：突发剧痛时立即就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案——药物治疗能快速缓解症状，手术治疗能解决根源问题。同时，要避开硬扛、自行用药、盲目相信偏方等误区，不同场景下的应对也要注意安全。记住，保护肝胆健康的关键是早发现、早诊断、早治疗，只有通过专业的医疗手段，才能避免病情加重，让身体恢复健康。
