很多人出现长时间腹部疼痛时，第一反应往往是“老胃病犯了”，随便吃点胃药应付，却忽略了另一个隐藏的“健康杀手”——胆结石。胆结石引发的腹痛不仅持续时间长，还可能伴随炎症、梗阻等风险，若不及时识别和处理，可能导致更严重的并发症。
什么是胆结石？先搞懂这个“石头”的来历
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体结晶物质，其成分多为胆固醇、胆红素或混合性物质。研究表明，我国成年人胆结石患病率约为11.6%，其中女性患病率略高于男性，这与女性激素水平变化影响胆汁成分平衡有关。很多人早期可能没有明显症状，但当结石刺激胆囊或胆管时，就会引发明显的腹部疼痛，也就是大家常说的“胆绞痛”。
为什么胆结石会导致长时间腹痛？两个核心机制要清楚
胆结石引发腹痛的根本原因，是结石对胆囊或胆管的“双重伤害”——刺激黏膜引发炎症，以及梗阻胆管导致胆汁排泄不畅。具体来说，当胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂比例失衡时，胆固醇容易从胆汁中析出，逐渐聚集形成结石：比如长期吃高油高胆固醇食物，会让胆汁中胆固醇含量超标，打破原本的平衡状态；而胆囊收缩功能异常（比如长期不吃早餐，胆囊无法规律收缩排出胆汁，胆汁在胆囊内停留时间过长），也会增加结石形成的概率。
当结石形成后，它会像“小石子”一样反复摩擦胆囊或胆管的黏膜，引发持续性炎症反应，导致腹部出现隐痛或胀痛；如果结石刚好卡在胆管出口，胆汁无法顺利排出，胆囊会拼命收缩试图挤开结石，这就会引发剧烈的绞痛，疼痛还可能放射到右肩或背部，同时伴随恶心、呕吐等症状。这种疼痛往往不会自行缓解，需要及时干预才能减轻，部分患者甚至会因梗阻引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症。
出现这些信号，别再误当“胃病”
胆结石引发的腹痛有明显的特征，大家可以对照区分，避免延误病情：首先是疼痛位置，多集中在右上腹，有时会蔓延到上腹部正中；其次是疼痛性质，通常是持续性隐痛或阵发性绞痛，尤其是在吃了油腻食物后容易发作——因为油腻食物会刺激胆囊收缩，推动结石摩擦黏膜或梗阻胆管；另外，还可能伴随发热、皮肤发黄（黄疸）等症状，这说明炎症已经比较严重，甚至出现了胆管梗阻，需要立即就医。
需要注意的是，很多人会把这种疼痛当成胃病，吃了胃药却没效果，反而让结石持续“搞事”。如果腹痛持续超过3小时没有缓解，或者伴随发热、黄疸等症状，一定要及时去医院检查，不要自行判断用药。
怀疑胆结石？先做这些检查，再谈治疗
怀疑胆结石时，首选的检查是腹部B超，它能清晰看到胆囊内的结石大小、数量以及胆囊壁的情况，准确率高达95%以上；如果需要进一步评估胆管是否梗阻，医生可能会建议做CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。这些检查能帮助医生明确结石的位置、大小以及病情严重程度，从而制定合适的治疗方案。
这里要特别提醒，不要因为腹痛暂时缓解就放弃检查——胆结石不会自行消失，即使暂时不痛，结石也可能继续增大或移动，埋下胆囊穿孔、胆囊癌等隐患。相关诊疗指南指出，约10%的胆囊癌与长期存在的无症状胆结石有关，尤其是结石直径大于3厘米、胆囊壁增厚超过3毫米的人群，癌变风险更高。
胆结石怎么处理？药物还是手术，得看这几点
胆结石的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗，具体选择哪种，需要医生根据结石大小、症状频率、是否有并发症等因素综合判断，绝对不能自行决定。
药物治疗：适合症状轻、结石小的情况
如果结石直径小于1厘米，平时症状不频繁（比如一年发作不到1次），且胆囊功能正常，医生可能会建议药物治疗。常用的药物包括熊去氧胆酸和消炎利胆类中成药，熊去氧胆酸可以调节胆汁成分，促进胆固醇结石溶解，但它只适用于胆固醇型结石，且需要连续服用6-12个月才能见效，期间要定期复查B超观察结石变化；消炎利胆类药物则能促进胆汁排泄，减轻胆囊炎症，缓解疼痛症状。所有药物都必须在医生指导下使用，肝肾功能不全的患者或孕妇需要特别谨慎，避免自行用药引发不良反应。同时，药物治疗不能替代手术，若用药期间症状加重或结石增大，仍需及时调整方案，考虑手术治疗。
手术治疗：适合症状重、频繁发作的情况
如果结石直径大于2厘米，或者每年发作超过3次，甚至出现了胆囊炎、胆管梗阻等并发症，医生通常会建议手术治疗。目前常用的手术方式有两种：腹腔镜胆囊切除术和胆管切开取石术。腹腔镜胆囊切除术是微创手术，通过腹部3-4个小切口完成操作，创伤小、恢复快，术后1-2天就能出院，是治疗胆囊结石的首选方法；胆管切开取石术则适用于胆管内有结石的情况，医生会通过手术切开胆管，取出结石，必要时还会放置引流管帮助胆汁排泄。
很多人担心切除胆囊会影响消化功能，其实这种担心大多是多余的。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，切除后胆汁会直接从肝脏排入肠道，虽然短期内可能对油腻食物的消化能力有所下降，但身体会逐渐适应，通常3-6个月后就能恢复正常饮食。不过，术后仍需注意清淡饮食，避免一次性吃太多油腻食物，给肠道适应的时间。
这些常见误区，你中招了吗？
误区1：胆结石不痛就不用治
很多人认为“没症状就不用管”，但实际上，无症状的胆结石也可能在不知不觉中增大，甚至引发胆囊癌。尤其是40岁以上、女性、肥胖或有胆结石家族史的人群，即使没有症状，也建议每年做一次腹部B超检查，早发现早干预。
误区2：吃“排石药”能把结石排掉
有些宣传称“排石药能彻底排出胆结石”，这其实是误区。胆结石的直径如果超过胆管直径（通常只有0.6-0.8厘米），强行排石可能会导致结石卡在胆管内，引发急性胆管炎或胰腺炎，反而更危险。即使是小结石，排石过程也可能刺激胆管，引发疼痛或炎症，所以不建议自行服用排石药。
误区3：切除胆囊后不能吃油
很多人术后不敢吃任何油腻食物，其实这没必要。术后早期（1-2周）可以吃清淡易消化的食物，避免油炸、肥肉等；但随着身体恢复，逐渐可以适量添加植物油（如橄榄油、菜籽油），甚至少量瘦肉、鱼类，只要不过量，一般不会有问题。长期完全不吃油，反而可能导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E）缺乏，影响身体健康。
日常预防：这4件事帮你远离胆结石
胆结石的形成与生活习惯密切相关，做好以下4件事，能有效降低患病风险：第一，规律吃早餐，早餐能刺激胆囊收缩，排出夜间储存的胆汁，避免胆汁在胆囊内停留时间过长，减少结石形成的概率；第二，控制高油高胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品、肥肉的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，保持胆汁成分平衡；第三，保持适当运动，每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑），能促进胆囊收缩，加快胆汁排泄，降低结石形成风险；第四，定期体检，尤其是40岁以上、女性、肥胖或有胆结石家族史的人群，建议每年做一次腹部B超检查，早发现早处理。
最后要再次提醒大家，腹部长时间疼痛可能是胆结石的信号，但也可能是其他疾病（如急性胰腺炎、胃溃疡）的表现，所以一定要及时就医，让医生通过检查明确病因，再进行针对性治疗。任何自行判断或用药的行为，都可能耽误病情，甚至引发更严重的并发症。
