胆结石是临床常见的消化系统疾病，也是引发急性腹痛的重要原因之一。当胆囊里的结石刺激胆囊壁、堵了胆管时，就会引发胆绞痛——疼起来通常集中在右上腹，还可能窜到肩背，甚至伴有恶心、呕吐、发热等症状。这时候选对治疗方法不仅能快速止疼，还能避免胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎这些严重并发症，减少对健康的长期影响。
药物治疗：缓解症状的基础手段
药物是胆结石腹痛发作时的常用缓解办法，主要分对症止疼和对因调胆汁两类，得根据病情轻重和个人情况选，绝对不能自己随便买了吃。 第一类是非甾体抗炎药，常用的通用名有双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等。它能抑制前列腺素这种炎症介质的释放，既缓解胆囊平滑肌的痉挛疼，又能减轻胆囊壁的炎症，是急性胆绞痛的一线用药。但要注意，这类药可能刺激胃黏膜，有胃溃疡、胃出血病史的人得在医生指导下慎用，不能长期或过量吃，不然可能引发胃肠道出血。 第二类是利胆药物，像熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆宁片都属于这类。其中熊去氧胆酸适合直径小的胆固醇性结石，而且胆囊收缩功能正常的患者，它能降低胆汁里胆固醇的饱和度，慢慢溶解结石，但得吃很久（可能要6到12个月），还不是所有结石都能溶掉；消炎利胆片这类中成药适合胆囊炎症轻、胆汁排不顺畅的人，能促进胆汁分泌排出、缓解炎症疼，但急性发作期得严格遵医嘱用，别加重胆囊负担。 要特别强调的是，所有治胆结石的药要么是处方药，要么得医生指导才能用，不能光看症状自己吃药。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不好的人，用药前得做严格的风险评估，确保对自己和宝宝没坏处。
手术治疗：彻底解决问题的关键方式
如果胆绞痛反复疼、结石太大（通常直径超2厘米）、还合并了胆囊炎或胆管梗阻，那手术就是彻底解决问题的主要办法。现在临床常用的手术有两种，适用情况不一样： 第一种是腹腔镜胆囊切除术，这是目前治胆结石的首选手术。手术会在肚子上打3到4个0.5到1厘米的小孔，插进腹腔镜和手术器械，看着屏幕切胆囊。优点是创伤小、出血少、恢复快，大多人术后1到2天就能下床，一周左右就能正常生活，疤痕还不明显。不过它对腹腔情况有要求，如果胆囊周围粘得厉害、合并胆管结石或怀疑癌变，可能得换方案。 第二种是开腹胆囊切除术，得在右上腹切个5到10厘米的口子，直接把胆囊切掉。虽然创伤大、恢复慢（通常住院7到10天，术后1到2个月才能完全好），但适合病情复杂的人，比如胆囊炎症重到胆囊壁坏死、胆囊和十二指肠或肝脏粘得紧，或者合并急性胆管炎、胰腺炎的情况。开腹能让医生直接处理复杂问题，降低手术风险，避免看不清误伤。 需要注意的是，手术不是一劳永逸的，术后得慢慢调整饮食，比如短期内别吃高脂高胆固醇的东西，还要定期做腹部超声复查；老年人、有心脏病或糖尿病的人术前得全面评估，比如心功能稳不稳、血糖控没控制好，确保手术安全。
其他治疗：辅助手段别乱选
除了吃药和手术，体外冲击波碎石也是治胆结石的辅助办法，但它有严格的适应证，不是谁都能用，不能当主要治疗方式。 体外冲击波碎石的原理是用体外的高能冲击波对准结石，把它打碎成小于2毫米的小颗粒，再随胆汁排出去。它通常适合结石直径小于2厘米、数量少（一般不超3颗）、胆囊收缩功能正常，而且没急性胆囊炎的患者。但它的局限也很明显：碎石成功率不是100%，硬结石（比如钙化的）可能打不碎；碎了的小结石可能堵胆管，引发更重的疼或胆管炎；复发率还比较高，得长期随访看胆囊和胆管的情况。 所以体外冲击波碎石一般是药物不管用、但暂时没法手术的过渡办法，或者手术的补充，不能替代手术。选这种方法前，必须让医生全面评估结石的大小、位置、成分，还有胆囊功能和身体状况，确保安全有效。
关键注意事项：这些坑千万别踩
不少胆结石患者疼起来时，很容易踩坑，导致病情加重或延误，得特别注意： 坑一：“疼忍忍就过去了，不用去医院”。胆绞痛可能暂时不疼，但结石对胆囊或胆管的刺激还在，长期不管可能引发急性胆囊炎、胆囊穿孔，甚至胆管梗阻导致黄疸、胰腺炎，严重的会危及生命。所以只要右上腹剧烈疼，尤其是还发烧、黄疸、呕吐，必须马上去正规医院。 坑二：“吃药就能排石，不用手术”。有些患者觉得吃利胆药就能把结石排出去，但胆囊管直径通常只有2到3毫米，大结石根本排不出去，强行排反而可能堵胆管，引发更严重的问题。只有直径小于5毫米的胆固醇结石，在胆囊功能正常的情况下，长期吃熊去氧胆酸才可能溶掉，而且成功率不是100%。 坑三：“手术后就能随便吃，不用忌口”。胆囊切了之后，胆汁的储存和浓缩功能会受影响，短期内吃太多高脂、高胆固醇的东西，容易拉肚子、腹胀。所以术后得慢慢调整饮食，从粥、面条、蒸蛋这些清淡好消化的开始，慢慢过渡到正常饮食，长期保持低脂高纤维的习惯，能减少不适还能降低复发风险。 常见疑问：“没症状的胆结石用治吗？”体检发现胆结石但没疼过的，叫“无症状胆结石”。一般结石小（小于2厘米）、数量少、胆囊功能正常的，可以先观察，每6到12个月做一次腹部超声；但如果结石超3厘米、胆囊壁增厚（提示慢性炎症）、合并超1厘米的胆囊息肉，或者有糖尿病、心脏病，就算没症状，也得让医生评估要不要治，避免突发并发症。 场景提醒：上班族突发胆绞痛怎么办？很多上班族忙起来疼了先忍，或者自己吃止痛药，但如果是右上腹疼还窜到肩背，首先要停吃停喝，别加重胆囊收缩；其次不能自己吃强效止痛药（比如吗啡类），以免掩盖病情，得马上打急救电话或去附近正规医院，做腹部超声、血常规明确诊断后，再听医生的方案。孕妇疼起来更要小心，不能自己吃药，得马上找妇产科和肝胆外科一起看，医生会根据孕周和病情，选对胎儿影响最小的办法（比如先保守止疼，生完再手术）。
最后要强调的是，不管是吃药、手术还是体外碎石，都得在正规医院让医生评估后做。孕妇、哺乳期女性、老年人、有严重慢性病的人选治疗方式时，更得做严格的风险评估，别跟风别人的方案。所有药、保健品或辅助治疗都不能替代正规治疗，能不能用得问医生；哪怕是饮食调整、运动这些小事，特殊人群也得医生指导，别伤了身体。
