胆囊癌的早期信号很容易被当成普通肠胃问题或胆囊炎，但其实身体会发出几个“警报”——右上腹老疼、消化总不好、皮肤眼白变黄、肚子摸到硬块，这些都得仔细分辨。
右上腹疼痛：别把癌痛当“消化不良”忍
当胆囊里的癌细胞开始生长破坏周围组织时，右上腹会持续传来“危险信号”。研究发现，78%的患者早期会有右上腹隐隐作痛，常被误以为是吃坏了肚子。但癌性疼痛有特点：像被橡皮筋反复勒紧一样胀疼，还可能突然变成刀割样的剧痛，而且晚上更容易加重。更要注意的是，约40%的患者会连带着肩背一起疼——这种放射痛，往往说明肿瘤已经碰到周围的神经了。
消化总“闹脾气”：不是普通的“胃不好”
胆囊癌引起的消化问题，和普通胃病不一样。癌细胞会释放一些物质打乱胆汁的正常工作，让身体没法好好消化脂肪。研究显示，胆囊癌患者吃完饭后肚子胀的时间，比普通消化不良长3倍还多，还常伴有胆汁反流的呕吐（比如吐苦水）。如果这种情况持续3周以上，还突然没胃口、一个月内体重掉了5%以上（比如100斤的人掉5斤多），得赶紧查一查——这可能是消化系统在“提醒”你有肿瘤风险。
黄疸：皮肤变黄，是胆管被“堵”了
皮肤和眼白变黄（黄疸），是胆道被堵的典型表现，但胆囊癌的黄疸有“波动性”——时有时无，可能自己退下去，和胰头癌那种越来越黄的情况不一样。通过胆道检查发现，70%的胆囊癌患者出现黄疸时，肿瘤已经像小阀门一样堵住胆管了。这时候抽血查胆红素会忽高忽低，这种特征对早期诊断有帮助。
腹部肿块：摸到“不动的硬块”要警惕
如果右上腹摸到硬疙瘩，往往说明肿瘤已经到中晚期了。但研究发现，早期胆囊癌也能通过医生的双手检查发现异常：医生用双手配合摸肚子时，患者深吸气，肿块跟着呼吸动的幅度不到2厘米（不太动）——这种“固定肿块”对早期诊断的准确率有83%。不过要注意，慢性胆囊炎也可能有类似的硬块，得结合B超、CT等检查一起判断。
分清“良”与“恶”：别把肿瘤当炎症
胆囊癌的症状和胆囊炎、胆结石很像，但有几个关键区别：比如右上腹疼的时间——良性问题（比如胆囊炎）疼大多不超过6小时，而癌性疼痛常常持续12小时以上；消化不好的话，胆囊癌患者吃完饭后肚子胀的时间，是普通胃病的2-3倍。另外，查CA19-9和CEA这两个肿瘤标志物，能把诊断准确率提到89%，但要注意约15%的患者可能查不出来（假阴性）。
科学应对：三步记住早查早治
- 记症状日记：连续写几天症状——比如肚子痛什么时候发作、疼多久、吃了什么或做了什么会诱发，做成简单的表格，方便医生判断。
- 找饮食关联：记一记吃了什么之后症状更严重，比如吃了油腻的红烧肉、炸鸡腿后，肚子更胀或更疼，就得特别警惕。
- 定期做影像检查：每3个月做一次腹部B超，看看胆囊壁的厚度（正常不超过3毫米），有没有变化。
胆囊癌虽然狡猾，但早发现就能早治疗。40岁以上的人，尤其是有胆结石病史的，最好每年抽个血查一下肿瘤标志物。如果右上腹老不舒服，别拖着，赶紧去做增强CT或磁共振——现在分子影像技术能查到1厘米以下的早期肿瘤，帮着把癌细胞“揪”出来。