很多胆囊切除术后的人可能都有过这样的经历：手术伤口早就愈合了，但右侧腹部偶尔会隐隐作痛，有时吃点东西或动一动，疼痛还会加重。这种“说大不大、说小不小”的不适，常常被当成“术后正常反应”而被忽视，却可能是腹腔粘连在“搞鬼”——作为胆囊切除术后常见的并发症之一，腹腔粘连的存在感虽不强，却可能给术后生活带来不少困扰。
腹腔粘连：胆囊切除术后的“隐形麻烦”
腹腔粘连听起来有点陌生，但其实是腹部手术后很常见的情况。根据临床数据，胆囊切除术后腹腔粘连的发生率约为30%-50%，其中约10%-20%的患者会出现明显的临床症状。简单来说，它就是腹腔内原本分开的组织或器官，因为手术创伤后的愈合过程“走偏”，被纤维组织“粘”在了一起，就像皮肤受伤后结疤，腹腔内的创面愈合也可能留下这样的“疤痕粘连”。
为什么会形成腹腔粘连？这3个环节在“搞事情”
胆囊切除手术无论采用腹腔镜还是开腹方式，都会对腹腔内的胆囊、腹膜、肠道等组织造成一定创伤，而粘连的形成，是身体愈合过程中“失控”的结果，主要和这3个环节有关。首先是“炎症渗出”：手术创伤会触发身体的炎症反应，局部组织释放炎症因子，让血管通透性增加，纤维蛋白原等物质渗出到腹腔内，这些物质会快速转化为纤维蛋白，原本是为了覆盖创面、减少出血的“临时胶水”，帮助组织愈合。接着是“纤维蛋白吸收”：正常情况下，身体的纤溶系统会启动，逐渐分解、吸收这些纤维蛋白，让腹腔组织恢复原状。但如果纤维蛋白渗出过多，或纤溶系统功能跟不上，就无法被完全吸收。最后是“粘连形成”：未被吸收的纤维蛋白会沉积、机化，变成坚韧的纤维性粘连组织，把相邻的肠道、网膜或腹壁粘在一起。当这些粘连被肠道蠕动、体位变化或进食后的腹腔压力牵拉时，就会刺激神经末梢，引起右侧腹部隐痛。
哪些人更容易被粘连“盯上”？3类高危人群要注意
不是所有胆囊切除术后的人都会出现粘连症状，以下3类人群的风险相对更高，需要特别留意。第一类是存在基础问题的人：比如本身有慢性炎症（如慢性胆囊炎急性发作时手术）、营养不良或免疫力低下的患者，炎症反应更剧烈，纤维蛋白渗出更多，而纤溶系统活性不足，纤维蛋白吸收速度慢，更容易形成粘连。第二类是手术创伤较大的人：手术中对组织牵拉、钳夹过于粗暴，或手术时间过长，导致组织缺血缺氧严重，会加重炎症反应和纤维蛋白渗出；开腹手术的创伤范围通常比腹腔镜大，腹腔暴露时间更长，粘连风险也更高。第三类是术后恢复不当的人：术后长期卧床不动，肠道蠕动减慢甚至停滞，腹腔内的液体和纤维蛋白更容易沉积；如果术后发生腹腔感染，比如切口感染蔓延到腹腔，会进一步加重炎症，促进粘连形成。
除了隐痛，这些“信号”也可能是粘连在预警
腹腔粘连的症状不止右侧隐痛，很多人会把这些信号当成“肠胃不好”而忽视，其实它们可能都是粘连的预警。最常见的是腹胀：粘连会影响肠道的正常蠕动和排空，导致气体和内容物排出不畅，尤其是吃了豆类、红薯等产气食物后，腹胀会更明显。其次是消化不良：肠道蠕动受限会影响食物消化吸收，可能出现食欲不振、恶心、嗳气等症状，部分人还会出现便秘和腹泻交替的情况，这是肠道功能紊乱的表现。还有一个明显特点是疼痛会“挑时候”加重：比如吃了油腻食物后，胆囊切除后胆道需要代偿性收缩排胆汁，这个过程可能牵扯粘连组织，导致疼痛加剧；弯腰、转身等体位变化时，粘连被牵拉，疼痛也会更明显。
怀疑粘连该怎么办？先做这2步，别自己瞎猜
如果胆囊切除术后持续出现右侧隐痛，还伴有腹胀、消化不良等症状，怀疑是腹腔粘连，建议先做好这2步，避免延误病情。第一步是及时到正规医院就诊：不要自行判断或硬扛，腹腔粘连的症状和胆囊炎复发、肠道功能紊乱等问题相似，需要专业医生通过病史询问和检查明确诊断。第二步是配合完成相关检查：医生通常会建议做腹部超声或CT检查，腹部超声相对便捷，能初步观察腹腔内有无积液、肠管扩张，但对轻微粘连显示不清楚；腹部CT分辨率更高，能更清晰地显示粘连的部位、范围以及是否合并肠管梗阻，帮助医生准确判断病情。
粘连怎么治？不是都要“动刀”，分情况应对
腹腔粘连的治疗方法需要根据粘连程度和症状选择，不是所有情况都需要手术，轻中度症状通常可以通过保守治疗缓解。如果症状较轻，比如只是偶尔隐痛，不影响正常生活，可以通过调整生活方式改善：比如少食多餐，避免吃辛辣、油腻、产气的食物，减轻肠道负担；饭后适当散步10-15分钟，促进肠道蠕动，减少对粘连组织的牵拉；平时保持规律作息，避免过度劳累，增强身体恢复能力。如果症状比较明显，比如反复腹痛、腹胀影响生活，医生可能会根据情况用药：比如消炎利胆片这类中成药，能帮助改善胆汁排泄，缓解胆道不适，但它不能直接溶解粘连；如果粘连合并了腹腔炎症，医生可能会开阿莫西林、头孢克肟等抗生素控制感染，这些药物需要严格遵医嘱使用，不能自行购买服用，尤其是抗生素，滥用可能导致耐药性。需要特别提醒的是，无论是药物治疗还是生活方式调整，都不能替代规范的医学诊断和治疗，特殊人群在采取任何干预措施前，都需要咨询医生的意见。
胆囊切除术后的恢复不仅要关注饮食忌口，还要留意身体发出的细微信号。腹腔粘连虽然是“隐形并发症”，但只要早发现、早干预，大部分情况都能通过科学方式缓解。如果术后出现持续的右侧隐痛或消化不适，别不当回事，及时找医生评估才是最稳妥的选择。
