很多人之前得过胆囊炎，本以为通过饮食控制和药物调理已经稳定，可部分患者会突然出现右上腹隐痛加重、吃饭后恶心腹胀甚至夜间痛醒的情况，这时候往往会陷入纠结——是不是胆囊炎又犯了？要不要直接去做手术？其实，胆囊炎症状加重时，最关键的不是急着决定治疗方案，而是先通过科学的检查评估清楚病情，再针对性处理，这样才能既避免过度治疗，又防止延误病情。
先做3项检查，精准评估胆囊炎病情
胆囊炎症状加重后，医生通常会建议先做3项检查，这3项检查各有侧重，能从不同角度还原病情真相，为后续治疗提供依据。 首先是腹部超声检查，这是评估胆囊炎的首选项目，它无辐射、价格亲民，能清晰显示胆囊形态、大小、胆囊壁厚度及是否有结石等关键信息。正常胆囊壁厚度一般不超过3mm，若检查发现胆囊壁厚度超过该数值，甚至出现“双边征”（胆囊壁内外层分离，中间夹着水肿液），往往提示炎症处于活动期；同时，它还能判断胆囊内是否有结石及结石的大小、位置——比如结石堵在胆囊颈部，易导致胆汁排出不畅，加重炎症。不过做腹部超声前需空腹8小时以上，否则肠道食物和气体可能干扰结果，影响判断。 其次是CT检查，它并非每个患者都需做，但能弥补腹部超声的不足。比如部分患者肠道气体较多或胆囊位置较深，超声难以清晰显示胆囊周围情况，此时CT能更准确判断胆囊周围是否有粘连、脓肿，或是否存在胆管扩张、胆囊穿孔的早期迹象，这些信息对判断是否需紧急手术至关重要。需要注意的是，CT有一定辐射，孕妇、备孕期女性或儿童需提前告知医生，选择替代检查。 最后是血常规检查，它能帮助判断胆囊炎是否合并细菌感染。血常规中的白细胞计数（正常4-10×10^9/L）和中性粒细胞百分比（正常50%-70%）是关键指标，若这两个指标明显升高，比如白细胞计数超过12×10^9/L、中性粒细胞百分比超过80%，往往提示合并细菌感染，需及时用抗生素。不过慢性胆囊炎急性发作早期，血常规可能无明显变化，需结合症状和超声结果综合判断，不能因血常规正常就排除炎症。
通过这3项检查明确病情后，医生会结合检查结果和患者具体情况，制定针对性的治疗方案，主要分为保守治疗和手术治疗两类。
2类治疗方案，根据病情选对才有效
经过检查评估后，医生会根据病情严重程度，给出保守治疗或手术治疗两种方案，不同方案的适用情况和注意事项各不相同，需严格遵医嘱选择。
症状较轻时，保守治疗控制炎症
若检查发现胆囊炎处于轻度活动期，比如胆囊壁增厚不明显（≤5mm）、无结石堵塞胆囊颈部、血常规指标正常或轻度升高，医生通常建议先保守治疗。保守治疗核心是缓解炎症、促进胆汁排泄，常用药物包括消炎利胆片、胆宁片、熊去氧胆酸胶囊等。其中，消炎利胆片和胆宁片是中成药，能促进胆汁分泌排泄，缓解胆囊痉挛引起的疼痛；熊去氧胆酸胶囊主要用于溶解胆固醇结石，但仅适用于结石直径≤1cm、胆囊功能正常的患者，且需连续服用较长时间。需要特别提醒的是，这些药物均为处方药或甲类非处方药，必须在医生指导下使用——比如消炎利胆片长期服用可能导致肝功能异常，熊去氧胆酸胶囊对胆色素结石无效，用错不仅无效还可能加重病情。同时，保守治疗期间需调整饮食，避免重油、重辣、高脂肪食物，比如油炸食品、肥肉、动物内脏等，这些食物会刺激胆囊收缩，加重炎症；可多吃清淡易消化的食物，比如粥、面条、蒸蛋、新鲜蔬菜等，帮助胆囊减轻负担。
反复发作或严重时，考虑手术切除胆囊
若胆囊炎反复发作（比如半年内发作3次以上）、症状严重影响生活，或检查发现胆囊内有较大结石（直径≥1cm）、结石堵塞胆囊颈部导致胆囊积液、胆囊壁明显增厚（≥5mm）甚至出现胆囊穿孔迹象，医生通常建议手术切除胆囊。目前多采用腹腔镜微创手术，这种手术创伤小、恢复快，一般术后1-2天可下床活动，3-5天可出院。很多人担心“切了胆囊就不能消化油腻食物”，其实这种担心大多多余——胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁，切除后肝脏依然分泌胆汁，只是胆汁会持续少量排入肠道，大部分人术后1-3个月就能逐渐适应，适应后可正常吃清淡的油腻食物，比如炒青菜、少量瘦肉；仅少数人术后短期内可能腹泻，通过调整饮食即可缓解。不过手术前需完善心电图、胸片、肝肾功能等检查，确保身体能耐受手术；有高血压、糖尿病等基础病的患者，需先把指标控制稳定，再进行手术，降低风险。
除了明确检查项目和治疗方案，胆囊炎症状加重后的处理还需注意一些易被忽略的细节，这些细节关系到治疗效果和安全性，患者需特别留意。
这些关键细节，帮你避免治疗踩坑
首先是检查前准备，做腹部超声前必须空腹8小时以上，比如早上9点检查，前一天晚上11点后就不能吃东西喝水；做CT前要去掉身上的金属物品，比如项链、耳环、皮带扣等，避免影响图像质量。其次是药物使用禁忌，保守治疗的药物有一定禁忌人群——比如消炎利胆片不适合肝功能不全患者，熊去氧胆酸胶囊不适合急性胆囊炎发作期患者，若有基础病或正在服用其他药物，需提前告知医生，让医生判断是否适合用药。最后是特殊人群注意事项，孕妇、哺乳期女性、老年人及有严重基础病（比如心脏病、肾功能不全）的患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需在医生严密指导下进行——比如孕妇不能随意用药，手术需选择对胎儿影响最小的时机；老年人身体机能下降，手术风险相对较高，术前需做更全面的评估。
很多人在胆囊炎症状加重时，要么盲目害怕手术一直拖着，导致炎症越来越严重；要么急着做手术，没评估清楚病情就切除胆囊，结果发现其实不需要手术。其实胆囊炎的处理没那么复杂，只要记住“先检查评估，再针对性治疗”的原则，严格遵医嘱，就能有效控制病情，减少并发症发生。若曾患胆囊炎的患者出现症状加重，建议及时到正规医院的肝胆外科或普外科就诊，让医生根据具体情况给出专业建议。
