不少男性朋友久站、咳嗽或者累着的时候，可能会发现大腿根（腹股沟）鼓个小包，或者阴囊坠坠的不舒服，这时候很容易把两种常见问题搞混——疝气（民间常说的小肠串气，医学上叫疝）和精索静脉曲张。这俩问题都跟腹股沟、阴囊有关，但病因、危害和处理办法差得远，认错了可能耽误治疗，甚至引发嵌顿疝这种危险情况。接下来从三个关键维度掰开揉碎讲，帮你理清思路。
症状表现：“鼓包能否回纳”是核心差异
疝气最典型的症状是腹股沟区的“可复性鼓包”——说白了就是这个包不是一直都在：站着、咳嗽、搬重物这些让肚子使劲的动作，会把腹腔里的肠管或者网膜从腹壁薄弱的地方挤出来，鼓个包；但躺平或者用手轻轻推一下，包又能缩回到肚子里，症状暂时就没了。有些患者可能会有点坠胀感或者隐隐作痛，但一般不会特别厉害。这里要敲黑板警惕“嵌顿疝”：如果鼓包突然推不回去了，疼得越来越厉害，还伴有呕吐、肚子胀、拉不出屎放不出屁这些肠梗阻症状，这是急症！要是不及时处理，挤出来的肠管可能会坏死，甚至危及生命。
精索静脉曲张的症状则主要集中在阴囊，大多是持续或者一阵一阵的坠胀感、隐隐作痛，感觉阴囊里坠着个东西，久站、走太多路或者累着了症状会更明显，躺平休息半小时左右会慢慢缓解。跟疝气不一样的是，它不会有“鼓包能推回去”的情况。部分严重的患者，因为静脉回流不好会影响睾丸的血液供应，进而干扰精子生成，少数人会出现生育问题，但不是所有患者都会受影响。
体征特点：触摸的触感有明显区别
除了症状上的差异，用手摸一摸（触诊）也能看出区别，但要注意：自己摸只是初步参考，不能代替医生的专业检查，像孕妇、有慢性病的人，得在医生指导下才能摸。
疝气的鼓包一般在腹股沟（大腿根和肚子连接的凹陷处），摸起来软软的，边界清楚；站着的时候鼓得明显，躺平用手轻轻推，能感觉到包“缩回去”；要是按在鼓包突出的地方，让患者咳嗽一下，还能摸到明显的冲击感（医学上叫“咳嗽冲击感”），这是疝气特有的表现之一。
精索静脉曲张的问题则在阴囊里的精索（连接睾丸和肚子的条索状组织），用手轻轻摸，能感觉到像“蚯蚓缠在一起”的软软的团块；团块大小会随姿势变：站久了更明显，躺平会缩小甚至暂时消失。要是躺平了团块还不消失，可能是“继发性精索静脉曲张”，得排查肚子里的其他毛病，不能大意。
辅助检查：B超是最直接的鉴别手段
要是通过症状和摸的方法还拿不准，B超检查是临床最常用的鉴别办法，既不用开刀又准确。疝气的B超会重点看腹股沟的腹壁结构，能清楚看到腹腔里的肠管、网膜这些组织从腹壁薄弱或者破了的地方挤到肚子外面，形成能推回去的鼓包影像；如果是嵌顿疝，还能看挤出来的组织血流正不正常，判断有没有缺血的风险。
精索静脉曲张的B超则会盯着阴囊里的精索静脉，典型表现是静脉变粗（一般超过2毫米）、血管弯弯曲曲盘在一起，还能通过血流信号看静脉回流顺不顺，评估病情有多严重。部分患者还得结合精液常规检查，看看有没有影响生育。
常见误区与注意事项
很多人对这两种病有认知误区，容易踩坑。比如有人把腹股沟鼓包当成“累出来的肿包”，把阴囊坠胀当成“上火”，自己用手揉或者贴膏药，这特别危险：疝气要是嵌顿了，揉可能把肠管揉破；精索静脉曲张贴膏药不仅没用，还可能刺激皮肤过敏。还有人觉得“不疼就不用管”，但疝气长期鼓出来会让腹壁薄弱的地方越来越大，嵌顿的风险也越来越高；精索静脉曲张就算不疼，也可能悄悄影响精子质量，尤其是打算要孩子的男性，更得重视。
这里要特别强调：疝气和精索静脉曲张的自我辨别只是初步参考，不能代替医生的专业诊断。要是出现这些情况，必须马上就医：疝气的鼓包推不回去、疼得厉害、还吐或者拉不出屎放不出屁；精索静脉曲张的团块躺平了也不消失、阴囊一直胀痛或者影响生育。老年人、有肝硬化等基础病的人出现腹股沟或者阴囊异常，更要赶紧去看医生，因为这类人的病情可能更复杂，得排除其他严重毛病。
场景化应对建议
不同人出现相关症状，能采取一些初步应对措施，但要记住：这些都只是应急，不能代替治疗。
比如上班族久站后阴囊坠得慌，休息下能缓解，可以先试试调整生活方式：别连续站超过1小时，每30分钟坐下来歇5分钟；穿紧身或者带阴囊托的内裤，减少阴囊往下坠的程度；晚上睡前用温水泡泡屁股（温度别超过40℃，时间别超过15分钟），促进局部血液循环。要是调整后还没缓解，建议去咨询泌尿外科医生。
再比如老年人咳嗽后腹股沟鼓个能推回去的包，可以先躺平休息，别使劲咳嗽或者搬重物，减少鼓包出来的次数；要是鼓包突然推不回去了，还疼得厉害，必须马上打急救电话，别自己处理，不然可能导致肠管坏死这些严重后果。
不管是疝气还是精索静脉曲张，科学的处理方式都是：出现异常赶紧去正规医院看，通过医生的专业检查明确诊断，再根据病情选合适的治疗方案。疝气主要靠手术修补，成人疝气一般不会自己好，手术是预防嵌顿最有效的办法；精索静脉曲张的治疗则要看症状有多严重、有没有生育需求，轻度的可以通过调整生活方式缓解，中重度的可能需要吃药或者手术。
最后提醒一句：任何保健品、偏方或者理疗仪器都不能代替正规治疗，具体能不能用得问医生；孕妇、有慢性病的人这些特殊人群，治疗方案得在医生指导下制定，别自己瞎判断或者乱吃药。
