很多人做完腹部手术后，会把注意力集中在伤口疼不疼、有没有渗液上，却容易忽略一个隐藏的术后风险——切口疝。它就像手术切口处悄悄“破了个洞”，腹腔里的器官或组织可能从这个薄弱处突出来，给术后恢复添乱。想要避开这个麻烦，得先把切口疝的来龙去脉搞清楚，学会早期识别和科学应对。
什么是切口疝？先明确它的“专属身份”
切口疝是腹部手术后特有的一种疝，简单来说就是手术切口愈合过程中，腹壁出现了无法正常闭合的缺损，当腹腔内压力升高时，腹腔内的肠管、网膜等组织就会通过这个缺损突出到腹壁外。它和我们常听说的腹股沟疝不同，发病位置固定在手术切口周围，是腹部手术后常见的并发症之一。研究表明，腹部手术后切口疝的总体发生率约为2%-10%，如果手术切口出现感染，发生率会飙升至15%-30%，可见切口愈合质量对预防切口疝至关重要。
切口疝为啥会找上你？这些“薄弱环节”是关键
切口疝的发生不是单一因素导致的，而是腹壁组织强度下降和腹腔内压力增加共同作用的结果，具体可以从两个核心维度拆解。一方面是腹壁“本身没长结实”：手术切口愈合过程中，如果出现切口感染，细菌会破坏腹壁的筋膜和肌肉组织，导致愈合不良；如果患者本身营养状况差，比如低蛋白血症、维生素C缺乏，会影响胶原蛋白合成，让腹壁组织“没力气”；另外，老年患者腹壁肌肉本身就比较薄弱，或者长期服用糖皮质激素等影响组织修复的药物，也会降低切口愈合的强度。另一方面是“外力推波助澜”：术后过早进行剧烈活动，会让还没长结实的切口受到牵拉；还有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等问题，会导致腹腔内压力反复升高，就像给腹腔“打气”，薄弱的切口处自然容易被“顶”出疝。
身体发出这些信号，别把切口疝当“小疙瘩”
切口疝的症状其实很有特点，只要仔细观察就能早期发现。最典型的表现是手术切口部位出现肿块，这个肿块在站立、咳嗽、用力排便等增加腹压的情况下会变得更明显，甚至能摸到软软的凸起，而平卧休息时，肿块可能会缩小或消失，这种“时有时无”的特点是切口疝的重要识别点。除了肿块，部分患者还会伴有腹部隐痛、坠胀感，尤其是长时间站立或活动后，不适感会加重。需要特别警惕的是“嵌顿疝”，如果肿块突然变大、变硬，平卧后也无法回纳，同时伴有剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，可能是疝内容物被卡住了，这是急症，若不及时处理，可能导致肠坏死等严重并发症，必须立即就医。
确诊切口疝后，该怎么治？科学方案看这里
一旦通过超声、CT等检查确诊切口疝，治疗方式要根据患者的具体情况来定，核心原则是修复腹壁缺损、加强腹壁强度。首先是手术治疗，这是切口疝的主要治疗方式，常见的手术方法有两种：一种是传统的组织修补术，即把缺损周围的腹壁组织直接缝合起来，适合缺损较小的患者；另一种是补片修补术，通过在缺损处放置合成补片或生物补片来加强腹壁，这种方法复发率更低，临床指南指出，补片修补术的复发率约为5%，远低于传统修补术的15%-20%，因此目前临床上更推荐使用补片修补。不过要注意，手术的时机很重要，如果切口有感染，需要先控制感染，待炎症消退后再进行手术。其次是保守治疗，这种方法只适合无法耐受手术的患者，比如高龄、严重心肺功能不全、凝血功能障碍的患者，通常是用腹带加压包扎切口部位，减少疝内容物突出，但保守治疗不能根治切口疝，只能暂时缓解症状，且腹带的使用需遵循医嘱，不可自行调整松紧或长期佩戴。
术后防切口疝，这些“雷区”千万别踩
预防切口疝的关键在术后护理，很多人因为踩了这些“雷”而中招。第一个雷是“过早剧烈活动”：很多患者觉得手术切口不疼了就没事了，但实际上腹壁组织的完全愈合需要较长时间，术后早期要避免提重物、剧烈咳嗽、长时间弯腰等动作，即使是简单的家务，也要等医生评估后再进行。第二个雷是“忽视切口感染”：术后要保持切口清洁干燥，按照医嘱换药，如果发现切口红肿、渗液、发热，要及时就医处理，不要自己涂药膏了事。第三个雷是“营养跟不上”：术后要多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，还要补充维生素C，促进切口愈合，尤其是本身营养状况差的患者，必要时可以在医生指导下使用营养补充剂。第四个雷是“放任腹压升高”：如果有慢性咳嗽，要及时治疗原发病；有便秘的问题，要多吃膳食纤维丰富的食物，必要时用缓泻剂，避免用力排便；男性患者如果有前列腺增生导致排尿困难，也要及时处理，这些都能减少腹腔压力对切口的影响。
常见误区解答：别让错误认知耽误治疗
很多人对切口疝存在误解，这些误解可能会延误治疗。误区一：“肿块平卧消失就不用管”。其实，肿块消失只是疝内容物回纳到腹腔里了，但腹壁的缺损还在，随着时间推移，缺损可能会越来越大，嵌顿的风险也会增加，所以即使肿块能消失，也要及时就医评估。误区二：“切口疝可以自己长好”。成人的腹壁组织愈合后强度已经固定，缺损很难自行修复，尤其是较大的缺损，几乎不可能自愈，必须通过医学干预。误区三：“所有切口疝都要马上手术”。其实，对于无症状、疝块较小的老年患者，或者身体状况极差无法耐受手术的患者，可以先采取保守治疗，但要定期复查，一旦出现症状加重或嵌顿迹象，就要及时手术。误区四：“补片会对身体有害”。目前临床上使用的补片都是经过严格安全性检测的，生物相容性好，大部分患者不会出现排异反应，而且补片能有效降低复发率，是安全有效的治疗方式。
特殊人群术后：这些情况要更谨慎
有些人群术后更容易发生切口疝，需要特别注意。比如老年患者：他们的腹壁肌肉本身就比较薄弱，而且常合并慢性病，术后切口愈合速度慢，要更密切观察切口情况，定期复查，一旦发现肿块要及时就医。糖尿病患者：要严格控制血糖，因为高血糖会影响切口愈合，增加感染风险，建议术后监测血糖，把血糖控制在合理范围。肥胖患者：因为腹部脂肪厚，切口愈合难度大，术后要控制体重，避免脂肪过多导致腹壁压力增加，同时要注意切口的清洁，避免脂肪液化影响愈合。孕妇：如果做过腹部手术，孕期随着子宫增大，腹腔压力会逐渐升高，要定期检查切口部位，避免剧烈活动，必要时用腹带保护切口，降低疝的发生风险。
切口疝虽然是术后常见并发症，但只要做好预防和早期识别，就能有效降低其危害。术后一定要遵循医嘱做好护理，密切观察切口情况，如果发现切口部位有异常肿块或不适感，要及时到正规医疗机构的普通外科就诊，早期诊断和治疗能有效降低并发症的风险，让术后恢复更顺利。
