很多青壮年可能会遇到下腰一直酸胀痛，早上起床腰硬得弯不了（晨僵）的情况，别不当回事——这可能是骶髂关节（腰和屁股连接的关节）发炎了，而背后的“元凶”可能是强直性脊柱炎——一种会慢慢累及脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病。
要警惕这些“疼痛信号”
下腰一直酸胀痛，早上起床腰硬得像“铁板”，活动一会儿才慢慢缓解，这是强直性脊柱炎最常见的早期信号。这种病多发生在15-40岁的青壮年，如果家里有人得，自己患病的风险也会高一些。可惜的是，一半以上的患者刚开始会被误当成普通腰扭伤、椎间盘突出，等到腰越来越弯才发现不对，耽误了最佳治疗时机。
得找“骨科+风湿免疫科”一起查
怀疑是强直性脊柱炎，光看骨科不够，得骨科和风湿免疫科一起诊查：骨科医生会做一些简单的体格检查，比如“4字试验”（把一条腿弯成4字放在另一条腿上压，疼的话可能骶髂关节有问题）、掰骨盆看有没有压痛，判断关节功能；风湿免疫科医生会查炎症指标（比如血沉、C反应蛋白）、HLA-B27基因（和该病相关的基因）。影像学检查首选MRI（磁共振），因为它能更早发现骶髂关节里的炎症水肿，比X光准得多，能帮医生抓住早期病变。
诊断标准“更新”，更早发现病情
以前医生用1984年的纽约标准诊断：要看下腰痛持续3个月以上、晨僵、脊柱转不动，再加上X光显示骶髂关节有Ⅱ级以上的炎症。但2009年国际专家组更新了标准，把MRI查到的早期炎症也算进去，能比原来早2-3年确诊——早诊断就能早治疗，避免脊柱变形。要提醒的是，HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，得结合症状、体格检查和其他结果一起判断。
治疗讲究“阶梯来”，缓解症状还能控进展
治疗不是“一刀切”，而是分步骤：首先用非甾体抗炎药（常用的抗炎止痛药），能快速减轻疼痛和晨僵；如果病情没控制住，医生可能会加用改善病情的抗风湿药；要是病情比较重（比如关节肿得厉害、脊柱活动明显受限），会用生物制剂，能明显缓解炎症、延缓脊柱变形。研究发现，要是再加上物理治疗，85%的患者能保持脊柱灵活度，和正常人差不多。
康复管理“做对事”，才能防复发
治好病不算完，日常康复更重要：① 每天做脊柱伸展训练，比如猫背伸展、扩胸运动，游泳是首选——水的浮力能减轻关节压力，又能锻炼脊柱；② 睡觉用硬床垫、矮枕头，避免脊柱“弯着”睡觉；③ 吃的方面多补充ω-3脂肪酸（比如深海鱼、亚麻籽、核桃），有助于减轻炎症；④ 定期复查：每半年到一年测一次脊柱能弯多少、胸部能扩张多大，每年做1次影像学检查，看看病情有没有进展；⑤ 别乱停药、别乱敷热毛巾——疼一好就停药会让炎症反弹，急性发炎的时候敷热毛巾会加重红肿痛，一定要听医生或物理治疗师的话。
这些“误区”要避开
很多患者容易踩坑：① 以为“不疼了就是好了”——其实炎症可能还在悄悄破坏关节，停药会复发；② 懒得定期复查——病情变化自己不一定能感觉到，定期查能及时调整治疗；③ 只信“片子结果”——有些早期炎症片子查不出来，得结合症状和体格检查；④ 随便用热疗——急性发炎时热疗会加重水肿，一定要先问医生。
其实强直性脊柱炎并不可怕，规范治疗能让大部分患者保持正常生活。只要出现下腰持续酸痛、晨僵的情况，赶紧去医院查；确诊后配合多学科治疗，做好康复，避开误区，就能控制病情，像正常人一样工作、运动。
