蹲马桶得用双手撑着膝盖才能站起来，或是突然发现右腿比左腿肿——这些身体发出的信号，可能正在提示膝关节健康出了问题。现代人久坐不动、体重超标的生活方式，让膝关节成了最容易“老化”的关节。接下来我们就说说这些症状背后的常见原因，以及该怎么应对。
一、膝关节为什么容易“出问题”？
膝关节是人体最大的承重关节，承受的压力是体重的1.5到2倍。随着年纪增长，关节软骨会慢慢经历“三多”：磨损多、代谢负担重、容易发炎。这些变化会一连串往下发展：软骨磨没了，骨头会长出“骨刺”（骨赘）；接着滑膜发炎导致关节积水；最后影响血液回流，腿就肿了。正常膝关节能弯135度左右，如果活动度降到90度以下，蹲起就会特别费劲。
二、常见的三种膝关节问题
骨关节炎：慢慢“磨”出来的退化
这是最常见的退行性病变，核心是关节软骨慢慢磨损。早期早上起来关节发僵，但一般不超过30分钟；中期上下楼梯时，膝盖前面（髌骨后方）会发酸；晚期会一直疼，关节还会变形。大概三分之一的患者会因为关节周围压力高，偶尔出现腿肿，这可能意味着关节内部压力太大了。
滑膜炎：滑膜“太活跃”导致积水
滑膜是关节里的一层薄膜，受到刺激后会过度分泌液体，导致关节积水。这样一来，关节会肿一圈（大概粗2-3厘米），还会压迫周围的血管和神经。典型症状是关节发热、摸起来软软的（浮髌试验阳性）、活动后更疼，这三个表现叫“热肿痛”三联征。
半月板损伤：运动或意外伤了“缓冲垫”
年轻人突然蹲不下去，得小心半月板撕裂——半月板是膝盖里的“缓冲垫”（纤维软骨），破了之后会卡住关节，就是常说的“关节绞锁”（膝盖突然不能动了）。大概60%的患者会同时出现脂肪垫水肿，导致关节肿、小腿按下去有坑，这叫“双肿征”。
三、怎么区分不同的问题？
如果同时出现腿没劲和右腿肿，要注意这几个鉴别点：
- 晨僵时间：骨关节炎的晨僵一般不超过30分钟，类风湿关节炎的晨僵会超过1小时；
- 水肿范围：心脏问题引起的水肿是慢慢往上蔓延，关节问题引起的水肿大多只在小腿；
- 疼痛位置：半月板损伤是单膝间隙疼，骨关节炎是膝盖前面（髌股关节）大范围疼；
- 活动受限：滑膜炎主要影响膝盖伸直，半月板损伤主要影响膝盖弯曲。
四、该做哪些检查？
如果症状复杂，建议按步骤做影像学检查：
- X线：先拍X线，看关节间隙有没有变窄、有没有骨刺；
- 超声：然后做超声，能实时看关节里有多少积液、滑膜有没有增生；
- MRI：如果怀疑半月板或软骨问题，做MRI，能准确看出损伤程度（分Ⅰ到Ⅲ度）；
- CT：CT能看骨头结构有没有问题、腿的力线对不对。
五、日常该怎么管理？
- 运动康复：可以在水里走路（水的浮力能减轻关节压力），或者做直腿抬高训练，强化大腿前面的股四头肌；
- 物理治疗：冷热交替敷（每次循环20分钟），或者每天做15分钟低频电刺激，促进血液循环；
- 护具辅助：选带加压带的髌骨护膝，能稳定膝盖；
- 控制体重：科学减重，每减5公斤，关节压力能减少25%；
- 定期监测：用WOMAC骨关节炎指数评估日常活动能力，定期复查。
特别提醒：如果肿了超过2周，或者夜里疼得更厉害，赶紧去医院，排除感染性关节炎之类的急症。康复训练一定要在专业人士指导下做，别做深蹲、跳跃这类加重关节负荷的运动。疼得厉害的时候，少站会儿，用枕头把腿垫高，帮助血液回流。
总之，膝关节的信号要早注意，早查早干预。通过运动、物理治疗、控制体重等方法，能缓解症状、延缓退化。如果症状加重，一定要及时找医生帮忙。
