膝关节里的滑膜组织负责不少重要工作，比如分泌滑液润滑关节、保护软骨等，术后要想恢复好，得顺着关节的生理特点来。术后第7天是康复的关键节点，但临床研究发现，约62%的患者在这时候容易犯活动度的错误——要么动得太少，要么动得不对。下面结合最新临床指南和康复实践，跟大家说说这时候该怎么判断能不能动、怎么动才对。
术后一周膝关节活动，先做这3个评估
1. 伤口有没有长好？看这几点
手术伤口愈合要经历三个阶段：炎症反应期（伤口红肿）、细胞增殖期（长肉芽）、组织重塑期（伤口变结实）。术后第7天，伤口应该进入结痂稳定期——创面干燥结痂，没有渗液。如果出现这些情况，说明可能感染了，得先别活动：伤口附近皮肤比好腿热超过2℃、红肿范围变大、有黄白色脓水。想测结痂稳不稳，可以用无菌棉签轻轻碰一下，结痂不容易掉就没问题。
2. 肿胀严不严重？量腿围就知道
用腿围测量法：在膝盖骨（髌骨）下缘10厘米的位置量腿围，和没做手术的好腿比。
- 腿围差＜1厘米：可以做轻度活动；
- 差1-2厘米：得配合冷敷、抬高腿这类物理方法消肿；
- 差＞2厘米：先集中精力消肿，别着急动。
平时可以穿15-20mmHg压力的梯度袜，帮助血液回流，减轻肿胀。
3. 疼得厉害吗？用评分判断
用VAS疼痛评分（0分不痛、10分最痛）：
- 评分≤3分：身体的炎症反应能控制，可以适当活动；
- 评分≥4分：可能刺激身体释放更多炎症物质，增加滑膜再次增生的风险，得先止痛。
止痛可以用“阶梯法”：先做冷疗（每次15分钟，间隔2小时），要是还疼，得找医生开非甾体抗炎药，一定要按医嘱吃。
术后第7天，这样动最安全
方案1：用重力帮忙，被动活动
仰卧在床边，好腿弯曲撑着，做手术的腿自然垂在床外，利用重力做5-10°的小幅度屈伸——就像腿轻轻晃一晃。每天做3组，每组5分钟。做的时候别憋气（憋气会让血压波动），注意心率变化。
方案2：用毛巾牵拉，松软组织
仰卧，把做手术的腿的髋部弯成45°，用长毛巾绕在膝盖窝上面10厘米的位置，双手慢慢往上拉，直到膝盖弯到15°，保持15秒再放松，重复5次。拉的时候要慢（每秒约2厘米），别碰到膝盖窝后面的血管和神经。
方案3：用CPM机器，辅助活动
持续被动运动（CPM）机器是术后常用的辅助工具：初始角度设为0-20°，每次动2分钟，每天总共用2小时。研究发现，早期用这个机器能让关节活动度多恢复18-23%，但要注意每用1小时停10分钟，给皮肤做护理（比如抹润肤乳、看有没有压红）。
动的时候，出现这些情况马上停！
要是活动中碰到下面任何一种情况，得立刻终止训练，及时找医生：
- 关节里突然发出响声，同时疼痛加重（可能是半月板受伤）；
- 脚背上的动脉跳动变弱，或者脚趾头变凉、变色（循环不好）；
- 突然出现麻木、刺痛（约7.3%的患者会碰到，得排除神经损伤）；
- 关节能弯能伸的范围比前一天少了10°以上。
临床数据显示，术后一周内要是关节活动度倒退，后期关节变僵硬（纤维化）的风险会增加3.2倍。建议每天用电子量角器测一下关节屈伸范围，记下来动态观察。
术后第8天，过渡到这些训练
过了第7天，从第8天开始，可以慢慢增加训练难度：
- 床边适应训练：坐着，小腿悬空像钟摆一样轻轻晃，每次5分钟，促进关节液循环；
- 重心控制训练：在平行杠（两边有扶手的器械）里，前后转移重心，每次保持10秒稳定；
- 步态基础训练：用助行器帮忙站着，慢慢往前倾5-8°，练习走路的基础姿势。
训练环境也要注意：温度保持22-25℃、湿度50-60%。温度太低（＜20℃），肌肉会本能收缩，影响活动；温度太高（＞28℃），可能加重关节积液和肿胀。
总的来说，膝关节术后第7天的康复核心是“评估先行、循序渐进、风险预警”。先通过伤口、肿胀、疼痛判断能不能动，再选适合的活动方法，动的时候盯着异常信号，等过了这一天再慢慢加量。跟着身体的节奏来，既能避免动太少导致关节僵硬，也能防止动太多加重损伤，为后面的恢复打好基础。
