阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种渐进性脑部疾病，会导致记忆丧失和认知功能衰退，是痴呆症最常见的类型。其症状包括记忆丧失等认知功能障碍，以及抑郁、行为改变等非认知症状，日常生活能力受损。记忆丧失通常是最早出现的症状。

疾病病理特征表现为大脑中淀粉样斑块和神经原纤维缠结的形成，以及神经元之间连接的丧失。病情会从轻度发展到中度和重度阶段，伴随认知和功能的进一步损害。

该病的临床分期特征：

1. 轻度阶段：健忘、短期记忆丧失、日常生活活动受损
2. 中度阶段：认知缺陷进展、行为和精神症状出现
3. 重度阶段：激越、睡眠模式改变、需要协助穿衣进食
4. 极重度阶段：卧床不起、大小便失禁、语言能力丧失

特殊关联病症：

• 癫痫发作（10-20%患者出现）
• 抑郁症状（需满足DSM-4标准诊断）
• 与路易体痴呆、血管性痴呆等的鉴别诊断

治疗方案包含：

• 胆碱酯酶抑制剂（如利凡斯的明6-12mg，加兰他敏8-24mg）
• 谷氨酸拮抗剂（美金刚10-20mg）
• 选择性血清素再摄取抑制剂（治疗抑郁症状）

病理机制假说：

• 淀粉样蛋白假说：β-淀粉样蛋白在脑血管和灰质中的沉积
• 自由基假说
• 神经原纤维缠结（TAU蛋白异常）

影像学检查：

• CT脑扫描特征
• 慢性硬膜下血肿鉴别要点

预后方面，患者常因吞咽困难导致营养不良和吸入性肺炎而危及生命。

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