如果捏着鼻子鼓气时感觉耳道里气流异常，或者游泳后总觉得耳朵闷堵，可能是鼓膜穿孔的信号。鼓膜是一层只有0.1毫米厚的“声音传送带”，既能挡住外界脏东西，又能把声音传到耳朵深处。一旦它破了，不仅会影响听力，还会打破中耳内外的压力平衡。
常见的鼓膜穿孔原因
机械性损伤
大约三分之一的鼓膜穿孔是外伤引起的，最常见的就是自己挖耳朵弄伤——用棉签、发卡之类的尖锐物品掏耳朵，很可能直接扎破鼓膜；要是头部突然被撞，冲击力也会震破鼓膜。从临床数据看，小朋友因为玩闹跌倒导致的鼓膜外伤越来越多，家长要多留意。
炎症性穿孔
中耳炎是鼓膜穿孔最主要的原因，差不多占了六成病例。如果细菌穿过咽鼓管（连接鼻子和耳朵的通道）进到中耳，中耳里的积液越积越多、压力越来越大，最后会把鼓膜撑破。糖尿病患者因为免疫力较弱，炎症更容易拖很久不好，进而导致鼓膜穿孔。
气压性损伤
现在生活里，坐飞机升降、潜水时的气压突然变化，可能让鼓膜内外压力差太大，造成损伤。研究显示，经常坐飞机的人，鼓膜受伤的风险明显更高。要注意的是，长期戴降噪耳机可能让耳道一直处于负压状态，悄悄伤害鼓膜。
鼓膜穿孔的危害
鼓膜破了后，外界的脏东西（比如水、灰尘）能直接进到中耳里，容易引发感染；穿孔越大，听力下降越明显——穿孔面积每扩大10%，听力大概会下降5分贝。如果穿孔3个月还没长好，得胆脂瘤型中耳炎的风险会大大增加，这种情况可能需要手术干预。
怎么发现和就医？
教大家一个简单自检法：用食指轻压耳道口再快速松开，正常耳朵会有“吸一下”的负压感，穿孔的耳朵就没有。如果出现这些情况要赶紧就医：持续耳闷、听力忽好忽差，或者耳道有分泌物（比如流脓），最好在72小时内去医院。医生会用耳内镜检查，再做声导抗测试，就能确定穿孔的位置和大小。
日常怎么保护鼓膜？
- 耳道清洁：别用尖锐物品掏耳朵（比如发卡、火柴棍），耳屎多的话让专业医生帮忙清理。
- 预防感染：感冒或鼻炎发作时，别用力擤鼻子（别捏着两个鼻孔擤），可以用生理盐水冲鼻子，减少细菌进中耳的机会。
- 调节压力：坐飞机时嚼口香糖、打哈欠或吞咽，帮咽鼓管打开平衡耳压；潜水前先练习捏鼻鼓气等耳压平衡动作。
- 防噪音：在超过85分贝的环境里（比如演唱会、工厂、装修现场），戴防护耳塞，避免噪音伤害鼓膜。
- 补充营养：适量吃含维生素A（比如胡萝卜、猪肝）和锌（比如瘦肉、坚果）的食物，有助于黏膜修复。
总的来说，鼓膜虽然薄，但对听力和耳朵健康至关重要。平时多注意避免伤害它的行为，要是出现异常症状赶紧就医——早发现、早处理，才能避免更严重的问题。
