中耳炎是常见的耳部炎症，大人小孩都可能得，不少人还会反复复发。接下来从发病原因、症状表现、用药和护理注意事项，到怎么预防复发，给大家讲清楚。
发病机制解析
中耳炎的发生是多种因素共同作用的结果。据研究，它的年发病率约18.7%，差不多每三个患者里就有一个会复发。最核心的原因是鼻咽部的病原体（比如病毒、细菌）通过咽鼓管“倒着走”进入中耳，引发中耳黏膜的炎症反应。尤其是小孩，咽鼓管又短又平，病原体更容易“钻进去”，所以感染风险比大人高很多。
主要诱发因素有这几个：1. 上呼吸道感染：80%的急性中耳炎都是感冒（病毒性的）之后引起的；2. 耳道屏障损伤：游泳时水进耳道，或者掏耳朵太用力把皮肤弄破了，都会破坏耳道的保护屏障；3. 气压变化：坐飞机、潜水时，要是咽鼓管没办法正常调节压力，就容易刺激中耳；4. 过敏反应：有过敏性鼻炎的人，得中耳炎的风险比普通人高2.3倍。
临床症状分级
根据病情进展，中耳炎的表现能分成三个阶段：1. 早期预警信号：耳朵发闷、像塞了团棉花，听声音有点“远”（传导性听力下降），有时候会断断续续耳鸣；2. 进展期症状：耳朵持续疼，晚上更厉害，耳道开始流液体，体温升到38-39℃；3. 严重并发症征兆：耳朵剧烈疼还伴着头晕，高烧一直不退，甚至出现面部发麻、动不了（面神经异常）的情况。要特别注意，如果超过72小时没治疗，鼓膜穿孔的概率会明显变高；要是耳道流出脓一样的分泌物，说明炎症已经冲破了中耳的防御，得赶紧就医。
药物使用规范
如果需要用局部药物（比如滴耳液），要注意这些细节：1. 药液温度得接近体温（约37℃），太凉的话会刺激耳朵，让人难受；2. 侧躺着，把患耳朝上，轻轻拉一下耳廓（小孩拉耳垂，大人拉耳尖），让耳道变直，方便药液进去；3. 滴管离耳道口1厘米左右，滴的时候让药液能覆盖耳道内壁；4. 滴完用干净的棉球轻轻堵一下耳道口，保持这个姿势5-10分钟，让药充分渗透。另外要记住：别用棉签或者别的东西往耳道里深掏，也别自己随便冲洗耳道。
常见护理误区警示
临床中常看到一些错误的护理行为，得重点纠正：1. 过度清洁耳道：耳垢有天然的保护作用，不用天天掏，建议每周最多清理1次，而且别掏太深；2. 水上活动不防护：游泳、洗澡时不戴防水耳塞，水里的细菌容易进耳道，戴防水耳塞能把感染风险降低60%；3. 咽鼓管不好时飞行：咽鼓管功能异常（比如经常耳朵闷）的人坐飞机，气压变化会加重中耳损伤；4. 自行用镇痛药物：自己随便吃止痛药，可能掩盖病情——比如本来已经严重了，吃了药不疼了，反而耽误治疗。
预防复发策略
根据最新的慢性中耳炎管理指南，推荐“三级预防”体系：1. 基础防护：洗澡、游泳时戴防水耳塞，避免水进耳道；过敏季节尽量避开过敏原（比如花粉、尘螨）；2. 功能锻炼：每天做咽鼓管训练——先吞咽一口口水，再闭着嘴、捏着鼻子轻轻鼓气（别太用力），重复几次，能锻炼咽鼓管的调节能力；3. 监测管理：每年做一次听力学评估，看看听力有没有变化；高危人群（比如糖尿病患者、免疫力低的人）定期做耳镜检查，早发现问题。
另外，耳道的微环境也很重要：要维持稍微偏酸的状态（pH值4.5-5.5），可以定期测一下耳道的酸碱度，用一些能调节pH值的护理产品（注意别选带药物成分的）。
总之，中耳炎虽常见，但早发现（比如耳朵闷、疼、听不清）、早处理，平时做好防护（戴耳塞、少掏耳朵）、避开误区，再加上定期监测，就能有效减少复发和严重并发症。耳朵很脆弱，别自己随便处理，有问题找专业医生才最保险。
