外耳道里出现黑色分泌物，不少人会一下子慌起来，担心是不是得了什么严重的病。其实大多数情况要么是正常的生理现象，要么是能调理或治疗的小问题。今天我们就来讲讲这些黑色分泌物是怎么来的、怎么区分正常还是异常，帮大家心里有个数。
耳道黑色分泌物的常见原因
- 耳垢氧化变深
我们的外耳道里有耵聍腺（也就是分泌耳垢的腺体），会排出一些油脂样的物质。这些物质接触空气后会慢慢氧化，颜色越来越深——就像苹果切开放久了会变褐一样。这种正常的耳垢是松散的碎屑状，是耳道在自我清洁时产生的，不用特意去掏。 - 掏耳划伤后的结痂
很多人爱用掏耳勺、棉签甚至指甲掏耳朵，一不小心就会划破耳道皮肤，有点渗血。血液和耳垢混在一起干了之后，就会形成黑色的结痂。这种情况一般是单侧耳朵有，可能会有点短暂的异物感，其实是皮肤在自我修复，不用太紧张。 - 真菌感染的表现
耳道如果总处于温暖潮湿的环境（比如长期戴耳机不透气），容易滋生真菌。真菌的代谢产物里有黑色素，会让分泌物变成像煤渣一样的黑色。大概15%长期戴耳机的人会感染曲霉菌，这种情况通常会觉得耳朵很痒，分泌物还有股霉味。 - 中耳病变的渗出物
如果鼓膜破了（比如中耳炎导致的），中耳里的炎性分泌物会从穿孔的地方流出来，和耳道里的分泌物混在一起，就会变成深色的黏液。这种情况通常会觉得耳朵听声音不清楚，要小心是不是慢性化脓性中耳炎。
教你区分正常还是异常
想判断黑色分泌物是不是有问题，记住几个简单的观察点：
- 量：正常耳垢每天大概就0.5-1ml（差不多一滴），如果突然变多，要注意是不是感染了；
- 样子：正常耳垢比较干（含水量不到20%），如果黏糊糊成团，有70%的可能是感染；
- 气味：正常耳垢要么没味，要么有点淡淡的油脂味，要是有恶臭味，大概率是细菌感染；
- 伴随症状：如果听力忽好忽坏、耳鸣超过3天，得赶紧去医院；
- 持续时间：自己清洁后3天内又出现，要做耳内镜检查。
日常护理与就医建议
日常清洁要温柔：洗澡时用38℃左右的温水（和体温差不多，不烫）浸湿棉球，轻轻擦耳廓周围就行。千万不要用掏耳勺、发夹这些硬东西掏耳朵——很容易划破耳道皮肤，破坏保护屏障。如果耳垢太多堵满了耳道（耵聍栓塞），可以每半年去医院让医生帮忙冲一下；怀疑感染的话，赶紧停掉所有自己用的清洁产品，别乱擦。
这些情况一定要去医院：
- 单侧耳朵连续流东西超过5天；
- 听不清声音，还觉得耳朵闷得慌；
- 分泌物是脓或者带血的；
- 小朋友突然烦躁、哭闹，总抓耳朵。
医生通常会用耳内镜检查——能把耳朵里的情况看得特别清楚，连0.1mm的小问题（比如鼓膜有没有破、中耳有没有炎症）都能发现。如果是真菌感染，局部用抗真菌药的有效率约89%；中耳炎的话，医生会根据鼓膜有没有穿孔制定治疗方案。
其实耳道本身有自我清洁的能力，过度掏挖、乱用清洁产品反而会破坏里面的微生态平衡。大家只要掌握这些鉴别方法，既不会因为一点黑色分泌物就焦虑，也能及时发现真的有问题的情况。维护耳朵健康的关键就是：少用硬东西刺激，保持耳朵干燥，有持续异常赶紧找医生——毕竟专业的事要交给专业的人来做。
