耳道化脓是常见的耳部急症，主要和外耳道、中耳的感染有关。如果处理不当可能引发严重问题，大家有必要了解背后的原因和正确应对方法。
耳道感染为什么会发生
外耳道分软骨和骨头两部分，皮肤特别薄，还没有皮下脂肪缓冲，掏耳朵之类的机械刺激很容易弄出小伤口。皮脂腺分泌物和皮肤脱落的细胞堆在一起形成耵聍（也就是耳屎）栓塞，会堵着耳道变成潮湿环境，让金黄色葡萄球菌这类细菌容易繁殖，引发外耳道疖肿（耳道里长疖子）。
中耳腔通过咽鼓管和鼻子后面的鼻咽部连通，感冒、鼻炎等上呼吸道感染时，肺炎链球菌之类的病菌可能顺着咽鼓管逆行跑到中耳，引发化脓性中耳炎。
鼓膜是外耳和中耳之间的“保护屏障”，完整的时候能挡住病菌扩散。但如果乱掏、乱挑耳朵，可能人为弄破鼓膜——有研究显示，鼓膜穿孔后中耳感染的风险会高4-6倍，而且穿孔越大，感染越严重。
自行挑刺的三大风险
- 感染越传越广
外耳道皮肤和下面的软骨膜贴得特别紧，感染很容易顺着组织间隙扩散。乱掏耳朵可能引发外耳道蜂窝织炎，表现为耳朵周围的组织肿起来，严重的还会连累到腮帮子部位。据临床数据，约35%的患者因为自己乱处理，导致感染范围变大。 - 伤了听力或神经
外耳道深处有面神经的分支，粗暴掏耳朵可能伤到神经末梢。距离鼓膜2厘米左右的地方是耳道最窄的“峡部”，在这里乱操作容易伤到骨性耳道，时间长了可能长出骨赘（多余的骨头），影响听力。 - 让细菌变“耐药”
用抗生素滴耳液前得先把耳道清理干净，不然药物没法有效到达感染处，杀菌效果差。时间长了，细菌可能慢慢对药物产生耐药性，以后再治疗就更难了。有研究显示，先冲洗耳道再用喹诺酮类滴耳液，杀菌效果能提升70%。
正确处理与就医信号
急性期怎么应对
- 局部冷敷：每次敷15分钟，能让局部血管收缩，减少炎症渗出。注意别让冰袋直接贴皮肤，避免冻伤。
- 清理耳道：可以用3%的双氧水冲洗，把脓痂和分泌物冲掉。操作时让患者侧躺着，避免液体留在耳道里。
- 选对药物：含有糖皮质激素的抗生素滴耳液能减轻局部肿胀，但如果鼓膜穿孔了，不能用含新霉素的滴耳液。
出现这些情况赶紧去医院
- 一级预警：耳痛超过48小时没缓解，或者耳道开始流脓；
- 二级预警：同时发烧（体温超过38℃），或者听力突然下降；
- 三级预警：出现头晕、面瘫，或者耳朵明显肿起来。
日常怎么预防感染
- 别乱掏耳朵
耵聍（耳屎）本身有天然抗菌作用，正常14-21天会自己掉出来。别用棉签硬掏，建议用耳道干燥剂代替——有研究显示，定期用干燥剂能让外耳道感染率下降50%。 - 游泳后护好耳朵
游泳后可以用含乙醇（酒精）和醋酸的复合干燥剂，每只耳朵滴3-5滴。酒精能快速蒸发耳道里的水分，醋酸能保持耳道的酸性环境，抑制细菌繁殖。 - 感冒时注意擤鼻涕
感冒、鼻炎发作时，别用力擤鼻涕，要单侧鼻孔交替擤。必要时用减充血剂喷鼻子，保持咽鼓管通畅（中耳和鼻子之间的通道），避免病菌逆行感染中耳。
耳部感染的处理要遵循“阶梯式”原则：初期先通过局部护理（比如冷敷、清理耳道）控制炎症，如果出现全身症状（发烧、听力下降）或严重不适（头晕、面瘫），一定要及时去耳鼻喉科就诊。医生通过耳内镜、听力检查能明确感染类型（比如是外耳道疖肿还是鼓膜穿孔），再针对性治疗。
其实，只要建立科学的耳部健康观念——别乱掏、护好耳道环境、感冒时注意擤鼻涕，就能有效预防耳道化脓这类问题。
