生活中不少人遇到耳朵流脓的情况时，要么慌慌张张掏耳朵，要么随便买瓶滴耳液用，结果不仅没缓解，有的还越治越糟。其实耳朵流脓大多和中耳炎有关，而中耳炎分急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种，不同类型的发病机制、症状表现和处理方式都有明显区别，只有先分清类型，才能选对正确的应对方法，避免耽误病情。
先搞懂：耳朵流脓为啥常和中耳炎挂钩？
中耳炎是指中耳腔（包括鼓膜内侧的鼓室、鼓窦等结构）黏膜的炎症性疾病，当炎症加重时，中耳黏膜会出现充血、水肿，分泌物增多，若合并细菌感染，分泌物就会化脓。当脓液积累到一定程度，可能会冲破鼓膜（急性化脓性中耳炎常见）或从鼓膜穿孔处流出（慢性化脓性中耳炎常见），从而表现为耳朵流脓。简单来说，中耳是耳朵内部的“隐形空间”，一旦发炎化脓，脓液往往会通过耳道这个“出口”排出，这就是耳朵流脓和中耳炎密切相关的原因。
急性化脓性中耳炎：先控全身炎症，再清局部分泌物
急性化脓性中耳炎多是突然发作，常见于感冒、流感等上呼吸道感染之后，细菌通过咽鼓管（连接鼻腔和中耳的通道）进入中耳引发感染。儿童因为咽鼓管更短、更平、更粗，比成人更容易患病。这类患者除了耳朵流脓，通常还会伴随剧烈耳痛（可能是搏动性疼痛，尤其在夜间加重）、发烧（体温可能达到38.5℃以上）、听力暂时下降等症状，部分患者还会有头痛、乏力等全身不适。
处理急性化脓性中耳炎时，核心是控制全身炎症和清理局部脓性分泌物，具体要注意以下几点：首先是口服抗生素，医生通常会根据病情和患者的过敏史选择合适的药物，比如头孢类、大环内酯类（如阿奇霉素）或青霉素类（如阿莫西林）等，抗生素属于处方药，不可自行购买或增减剂量，对青霉素类药物过敏或有其他药物过敏史者，需提前告知医生调整用药；同时要按医嘱完成足够疗程，即使耳痛、发烧等症状缓解，也不能擅自停药，避免炎症反复或转为慢性。其次是清理耳部脓性分泌物，常用的方法是用3%医用双氧水清洗，操作时建议侧卧，让患耳朝上，缓慢滴入适量双氧水，待耳道内的泡沫完全消失（通常需要1-2分钟）后，用干净的医用棉签轻轻擦干外耳道外侧的分泌物，注意不要把棉签深入耳道内部，以免损伤鼓膜或把分泌物推得更深，儿童操作需由成人协助或直接让医生处理。最后是局部使用抗生素滴耳液，在清理完分泌物后，遵医嘱滴入合适的抗生素滴耳液，滴药时保持侧卧姿势5-10分钟，让药液充分接触中耳黏膜，滴药前要确保耳道清洁干燥，孕妇、哺乳期女性需咨询医生是否适用。
此外，急性化脓性中耳炎患者还要注意避免用力擤鼻涕，以免细菌通过咽鼓管再次进入中耳加重感染；洗澡洗头时要做好耳道防护，避免进水；发烧时可通过物理降温或遵医嘱用退烧药缓解症状。
慢性化脓性中耳炎：别拖！先做检查明确“病根”
如果耳朵流脓的情况持续超过8周，或者反复流脓、时好时坏，就可能是慢性化脓性中耳炎了。这类患者的症状通常没有急性那么剧烈，可能只有间断或持续的耳朵流脓，伴随听力逐渐下降、耳鸣等，部分患者甚至没有明显疼痛，因此容易被忽视。但慢性化脓性中耳炎的危害不容小觑，因为长期的炎症刺激可能导致中耳结构破坏，甚至引发严重并发症。
处理慢性化脓性中耳炎的关键是先明确病情严重程度，因此需要做两项重要检查：一是耳内镜检查，通过细长的内镜观察外耳道、鼓膜的情况，看是否有鼓膜穿孔、穿孔的大小和位置，以及耳道内是否有肉芽组织；二是耳部CT检查，能清晰显示中耳腔、乳突（耳朵后方的骨质结构）的炎症范围，判断是否存在胆脂瘤或肉芽型病变。
这里要特别提醒，胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎中比较危险的一种类型，它并不是真正的肿瘤，而是中耳内堆积的脱落上皮细胞形成的囊状结构，会像“腐蚀剂”一样慢慢破坏周围的骨质，可能侵犯面神经导致面瘫，侵犯内耳导致永久性听力丧失，甚至穿破颅骨进入颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等危及生命的并发症。如果检查发现有胆脂瘤或较大的肉芽组织，通常需要手术治疗，手术的目的是清除病灶、修复鼓膜和受损的听骨链，防止并发症，尽可能恢复听力，具体的手术方案需要医生根据患者的病情评估后确定；如果只是单纯的慢性炎症，没有明显的结构破坏，医生可能会先尝试局部用药控制感染，但仍需定期复查，观察病情变化。
关键提醒：这些误区别踩，就医时机很重要
除了分清类型选对治疗方法，面对耳朵流脓时还要避开常见误区，把握正确的就医时机——很多人在面对耳朵流脓时，容易陷入一些误区，导致病情延误：比如有的患者觉得“流脓就是有炎症，掏干净就好了”，但随意掏耳朵可能损伤耳道或鼓膜，还可能把细菌带入更深的部位；有的患者自行买滴耳液用，却不知道慢性胆脂瘤型中耳炎用普通滴耳液根本没用，反而会掩盖病情；还有的患者觉得“不疼就没事”，慢性化脓性中耳炎早期可能确实没有明显疼痛，但长期拖延会导致听力不可逆下降，甚至引发严重并发症。
另外，出现耳朵流脓时，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，尤其是以下几种情况，更要尽快就医：一是儿童出现耳朵流脓，因为儿童表达能力有限，可能无法准确描述不适，容易耽误治疗；二是流脓伴随剧烈头痛、呕吐、发热不退，或出现面瘫（如口角歪斜、眼睛闭不上）等症状，可能是炎症侵犯颅内或面神经的信号；三是孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下的人群，这类人群感染扩散更快，更容易出现并发症。
需要注意的是，无论是急性还是慢性化脓性中耳炎，涉及的药物（口服抗生素、滴耳液等）均需在医生指导下使用，不可自行购买或调整剂量，更不能替代正规诊疗；特殊人群（如孕妇、慢性病患者、儿童）进行局部处理或药物使用时，需在医生指导下进行。
总之，耳朵流脓不是小问题，背后可能藏着不同类型的中耳炎，正确的做法是先到医院明确诊断，再根据医生的建议规范治疗，这样才能有效控制病情，保护听力健康，避免严重并发症的发生。
