很多人都有过这样的经历：感冒后突然觉得耳朵闷胀，没两天就开始流脓，还伴着一阵一阵的刺痛；或者洗澡后耳朵进水，隔天就出现耳道灼热、流脓的情况——这些信号，多半是中耳炎找上门了。中耳炎不是单一的“耳朵发炎”，而是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突气房等“小空间”，任何一个部位被炎症侵袭，都可能引发流脓、疼痛等不适。
中耳炎的3种常见类型，症状和病因各不同
中耳炎的表现之所以有差异，是因为它的类型不同，每种类型的发病原因和进展过程都不一样，需要针对性处理。
1. 急性化脓性中耳炎：细菌“顺着通道”入侵中耳 这种类型临床中较为常见，多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，通常在感冒、鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染后发作。我们的鼻咽部和中耳之间有一条“秘密通道”叫咽鼓管，正常情况下它能平衡中耳压力，但上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌会顺着咽鼓管“爬”进中耳，就像敌人通过“暗道”攻占了中耳的“小房子”。细菌入侵后，中耳黏膜会快速充血、肿胀，分泌物增多且逐渐化脓，所以会出现耳朵流脓的症状，炎症刺激耳道神经时，疼痛会比较剧烈，部分人还会伴随发热、听力暂时下降的情况。
2. 慢性化脓性中耳炎：急性炎症“拖”出来的麻烦 如果急性化脓性中耳炎没及时治疗，或者治疗不彻底，细菌就会在中耳里“扎根”，逐渐发展成慢性化脓性中耳炎。这种类型的特点是反复流脓，可能时好时坏，比如感冒、耳朵进水后就会急性发作，疼痛加剧。长期的炎症刺激还可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔，甚至影响听力，严重时炎症还可能蔓延到周围组织，引发更严重的并发症。
3. 分泌性中耳炎：积液“藏”久了也会化脓 分泌性中耳炎一开始可能不流脓，主要是中耳里积聚了液体，患者会感觉耳朵闷、像塞了棉花，听力下降。这种情况多由咽鼓管功能障碍引起，比如鼻炎导致咽鼓管堵塞，中耳里的空气被吸收后形成负压，液体就会渗出来积聚在中耳。如果积液长时间没处理，细菌就会在积液里繁殖，继发感染，这时候就会出现流脓、疼痛的症状，从“非化脓性”变成“化脓性”。
出现症状别乱处理：正确的应对步骤
耳朵流脓、疼痛时，很多人会本能地用棉签掏耳朵，或者自己买滴耳液用，但这些“偏方”可能会加重病情。正确的做法是分三步处理：
第一步：停止错误操作，轻轻清理外耳道口 如果耳朵流脓，用干净的棉签轻轻擦掉外耳道口的脓液即可，不要深入耳道内部——棉签深入可能会把细菌推得更深，或者损伤鼓膜。同时，避免耳朵进水，洗澡时可以用耳塞堵住外耳道口，不要游泳，防止炎症加重。
第二步：及时就医，明确诊断是关键 不管症状轻还是重，只要出现耳朵流脓、疼痛，尤其是伴随发热、听力突然下降时，一定要去正规医院的耳鼻喉科就诊。医生会用耳镜检查中耳情况，看看鼓膜有没有穿孔、中耳里有没有脓液，必要时还会做听力检查、血常规，甚至CT，来明确是不是中耳炎，以及是哪种类型。比如急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎的治疗方案不同，分泌性中耳炎继发感染和原发性化脓性中耳炎的处理也有差异，只有明确诊断才能对症治疗。
第三步：遵医嘱治疗，别擅自停药或换药 治疗中耳炎的核心是控制感染，医生会根据病情选择合适的治疗方案：
- 抗生素治疗：如果是细菌感染引起的，医生会开口服抗生素，这些都是处方药，必须严格遵医嘱使用，不能自己购买服用，更不能吃两天感觉好点就停药——那样容易导致细菌耐药，炎症反复。
- 局部用药：医生可能会用滴耳液帮助局部消炎，但如果鼓膜有穿孔，需要遵医嘱调整用药，避免药液损伤内耳。
- 其他治疗：如果是分泌性中耳炎，医生可能会先处理咽鼓管堵塞的问题，比如用鼻喷激素缓解鼻炎症状，必要时还会做鼓膜穿刺抽液，把中耳里的积液抽出来。
需要注意的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、对青霉素过敏的人，在使用抗生素前一定要告诉医生，避免出现不良反应；儿童中耳炎患者的用药剂量和成人不同，必须在医生指导下使用。
关于中耳炎的3个常见误区，别踩坑
很多人对中耳炎的认知存在偏差，这些误区可能会耽误治疗，甚至加重病情：
误区1：耳朵不流脓、不疼就好了，不用再治？ 很多人急性中耳炎时用了几天药，症状缓解就擅自停药，但其实中耳里的细菌可能还没完全清除。尤其是慢性中耳炎，炎症容易“潜伏”，一旦停药就会反复。正确的做法是按照医生的疗程完成治疗，复查确认炎症完全消退后再停药，避免病情迁延。
误区2：只有小孩才会得中耳炎？ 小孩的咽鼓管比较短、平、宽，细菌更容易入侵，是中耳炎的高发人群，但成人也会得。比如长期鼻炎鼻窦炎患者，咽鼓管经常堵塞；经常用尖锐物品掏耳朵，损伤耳道黏膜；游泳时耳朵进水没及时清理，这些情况都可能引发成人中耳炎。
误区3：用偏方滴耳朵能治中耳炎？ 有些老人会用“香油滴耳朵”“双氧水灌耳道”之类的偏方，这些方法没有科学依据。香油会堵塞耳道，影响脓液排出；双氧水如果浓度不对，会损伤中耳黏膜，加重炎症。中耳炎的治疗必须依靠科学方法，偏方不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
不同人群的中耳炎预防：这些细节要注意
预防中耳炎比治疗更重要，不同人群可以根据自身情况做好防护：
- 上班族：经常加班、熬夜会导致免疫力下降，感冒后容易引发中耳炎。建议感冒时多喝温水，注意休息，不要用力擤鼻涕（正确的方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧），保持鼻咽部通畅；同时避免长时间戴耳机，尤其是入耳式耳机，减少耳道内细菌滋生的机会。
- 家长：小孩是中耳炎的高发人群，感冒后如果出现哭闹、抓耳朵、叫名字没反应等情况，要警惕中耳炎。给孩子洗澡时用浴帽挡住耳朵，避免进水；不要用尖锐的东西给孩子掏耳朵，耳道有自洁功能，不需要频繁清理；孩子感冒时及时治疗，避免炎症蔓延到中耳。
- 游泳爱好者：游泳前检查耳道，如果有耳道损伤或炎症，暂时不要游泳；游泳时戴防水耳塞，游完泳后及时用干净的棉签轻轻吸干外耳道口的水，不要深入耳道；选择卫生条件合格的游泳场所，减少细菌感染的风险。
中耳炎虽然常见，但如果处理不当，可能会引发听力下降、鼓膜穿孔甚至颅内感染等严重并发症。记住：耳朵流脓、疼痛别自己扛，及时就医是关键；治疗要遵医嘱，别信偏方；平时做好预防，就能远离中耳炎的困扰。
