耳朵流脓是生活中不少人遇到过的情况，但很多人对它的重视程度不够，要么觉得是“上火”导致的小问题，要么随便用棉签掏或滴点药水应付，结果反而让病情变糟。其实耳朵流脓的本质是耳道或中耳部位出现了炎症、感染或组织异常，背后的病因复杂多样，严重程度也天差地别，从轻微的皮肤反应到可能威胁生命的并发症都有可能，关键得先搞清楚病因是什么，再针对性处理。
外耳道湿疹：过敏与潮湿是诱因，及时干预可缓解
外耳道湿疹是外耳道皮肤的变态反应性炎症，简单来说就是皮肤对某些物质产生了过敏反应。常见的过敏原包括耳塞材质、洗发水或护发素中的刺激性成分，甚至是耳朵周围的汗液、皮脂；长期处于潮湿环境也是重要诱因，比如经常戴不透气的入耳式耳机、游泳或洗澡后耳朵进水没及时擦干、耳道分泌物过多未清理等。这种情况的症状除了流脓（多为淡黄色水状或稀糊状分泌物），还会伴随明显的瘙痒，有些人忍不住用手或棉签掏耳朵，反而会挠破皮肤，加重炎症和流脓。外耳道湿疹通常不算特别严重，但需要及时处理：首先要找出并避开过敏原，比如换用硅胶材质的耳塞、避免使用刺激性强的洗护用品；然后在医生指导下使用药物，比如外用的糖皮质激素乳膏（不可长期使用，具体疗程和用量遵医嘱），或者口服抗组胺药（如氯雷他定，需遵医嘱）。日常还要注意保持耳朵干燥，耳机定期用酒精棉片清洁，避免长时间佩戴。
外耳道炎：细菌感染为主因，及时治疗恢复快
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，大多由细菌感染引起，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等。常见的诱因包括挖耳朵时用力过猛，损伤了外耳道皮肤的保护屏障，让细菌有机可乘；或者耳朵进水后，潮湿环境促进细菌繁殖；也有部分人是因为长期戴耳机，耳道通风不良，导致细菌滋生。症状除了流脓，还会有耳朵疼痛（尤其是按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛更明显）、耳朵堵塞感、听力轻微下降，严重时可能出现发热。这种情况只要及时治疗，大多能较快恢复：首先要避免再挖耳朵，保持外耳道干燥，不要让耳朵进水；然后在医生指导下使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液，需遵医嘱），严重时可能需要口服抗生素（具体用药需医生根据感染情况判断）。这里要提醒一个常见误区：很多人耳朵流脓后会自行用双氧水清洗，觉得能“消毒”，但如果外耳道皮肤有破损，双氧水可能会刺激伤口，加重疼痛，甚至损伤黏膜，所以是否能用双氧水，以及如何使用，都要咨询医生，不可自行操作。
中耳炎：急性及时治可愈，慢性需警惕并发症
中耳炎是发生在中耳部位的炎症，分为急性和慢性两种，是导致耳朵流脓的常见原因之一。急性中耳炎常见于儿童，大多和感冒有关——感冒时鼻腔里的细菌或病毒通过咽鼓管进入中耳，引发炎症。症状除了流脓，还会有剧烈的耳痛、发热、听力下降，儿童可能会哭闹、抓耳朵、食欲不振。急性中耳炎只要及时就医，在医生指导下使用抗生素（比如口服阿莫西林，需遵医嘱），或者用滴耳液，一般1-2周就能治愈。但如果急性中耳炎治疗不及时或不彻底，就可能转成慢性中耳炎，表现为耳朵反复流脓，时好时坏，脓液可能呈黏脓性或脓性，伴有异味。长期下来，慢性中耳炎可能损伤中耳里的听小骨，导致听力逐渐下降，还可能引发鼓膜穿孔。慢性中耳炎相对更严重，需要长期管理：比如避免耳朵进水，预防感冒，定期到医院复查，必要时可能需要手术治疗（如鼓膜修补术，具体需医生评估病情后决定）。
胆脂瘤型中耳炎：非肿瘤却危险，需立即就医
胆脂瘤型中耳炎是比较特殊的一种中耳炎，很多人听到“胆脂瘤”会以为是肿瘤，但其实它是外耳道或中耳里的上皮组织异常堆积形成的囊状结构，里面含有脱落的上皮细胞、角化物和胆固醇结晶。胆脂瘤会像“推土机”一样，慢慢破坏周围的骨质，比如听小骨、面神经管，甚至颅底骨质，引发严重并发症。症状除了长期反复流脓（脓液通常有恶臭味），还会有听力明显下降，严重时会出现面瘫（比如口角歪斜、眼睛闭不上），如果破坏了颅底骨质，细菌进入颅内，还可能引发脑膜炎、脑脓肿等危及生命的并发症。所以胆脂瘤型中耳炎是耳朵流脓中最严重的情况之一，一旦确诊，必须立即手术治疗，清除胆脂瘤，修复受损的骨质和鼓膜，避免并发症发生。
常见误区：这些错误做法可能加重病情
- “耳朵流脓就是‘上火’，喝凉茶就能好”：其实“上火”是中医的概念，耳朵流脓的本质是感染或炎症，喝凉茶无法解决根本问题，反而会耽误治疗时间，导致炎症扩散。
- “自己买抗生素滴耳液用，省钱又方便”：不同病因的耳朵流脓治疗药物完全不同，比如外耳道湿疹用抗生素滴耳液不仅无效，还可能加重过敏；即使是细菌感染，不同细菌对抗生素的敏感性不同，自行用药可能不对症，导致细菌耐药，增加后续治疗难度。
- “用棉签掏耳朵能把脓‘吸’出来”：棉签的头比较大，容易把脓推向耳道深处，还可能把棉签上的纤维留在耳道里，加重感染，甚至损伤鼓膜。正确的做法是用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口的脓液，不要深入耳道内部。
解答疑问：关于耳朵流脓的常见问题
- 耳朵流脓时可以戴耳机吗？ 答：不建议戴耳机，尤其是入耳式耳机。耳机不仅会堵塞耳道，影响脓液排出，还会让耳道里的温度和湿度升高，促进细菌繁殖，加重炎症。如果必须戴，建议选择耳罩式耳机，并且缩短佩戴时间，耳机定期用酒精棉片消毒。
- 儿童耳朵流脓和成人有什么不同？ 答：儿童的咽鼓管比成人更短、更平、更粗，所以感冒时鼻腔里的病原体更容易进入中耳，引发急性中耳炎，导致流脓。而且儿童不会准确表达耳痛、听力下降等症状，可能只是哭闹、抓耳朵、食欲不振，甚至出现发热。所以家长如果发现儿童耳朵流脓，或者有上述异常表现，一定要及时就医，避免延误治疗，导致听力损伤或其他并发症。
- 游泳后耳朵流脓怎么办？ 答：游泳后耳朵流脓，大多是外耳道炎或中耳炎，可能是游泳时耳朵进水，或者泳池水不干净，细菌进入耳道引起的。首先要停止游泳，保持耳朵干燥，不要用棉签掏耳朵；然后及时就医，通过耳镜检查明确病因，再对症治疗。为了预防游泳后耳朵流脓，游泳时可以戴防水耳塞，游泳后用干毛巾轻轻吸干外耳道口的水分，或者侧头让耳朵里的水流出来，再用吹风机低温（冷风）轻轻吹干耳道（距离耳朵10-15厘米，避免烫伤）。
日常护理：预防耳朵流脓的关键
- 保持耳朵干燥：洗澡或游泳后，及时用干毛巾轻轻吸干外耳道口的水分，避免耳朵进水；如果耳朵进水，可以侧头让水流出来，不要用棉签深入掏。
- 避免频繁挖耳朵：外耳道皮肤有自洁功能，频繁挖耳朵会损伤皮肤的保护屏障，容易引发感染。如果耳朵里有较多耳屎，可以到医院让医生清理，不要自行用棉签或挖耳勺掏。
- 预防感冒：感冒是引发中耳炎的常见原因，所以平时要注意保暖，避免受凉，勤洗手，减少感冒的发生；感冒时不要用力擤鼻涕，以免鼻腔里的病原体进入中耳。
- 正确使用耳机：不要长时间戴入耳式耳机，尤其是在运动或出汗较多时；耳机定期用酒精棉片清洁，避免细菌滋生。
耳朵流脓看似是小问题，但背后的病因复杂，严重程度差异巨大，从可缓解的外耳道湿疹到可能危及生命的胆脂瘤型中耳炎都有可能。所以一旦出现耳朵流脓的情况，千万不要掉以轻心，也不要自行处理，应该及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查、听力测试等明确病因，然后在医生的指导下进行针对性治疗。特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）出现耳朵流脓时，更要尽快就医，避免自行用药或处理，以免影响自身或胎儿健康。
