大约15%的学龄儿童会出现持续性打呼噜的情况，其中最主要的原因是腺样体肥大。很多家长觉得打呼噜是“睡得香”，但实际上这种常见的睡眠现象可能影响孩子的认知功能、颌面发育，甚至引发更严重的健康问题，需要家长特别关注。
睡眠呼吸障碍的物理机制
孩子的气道解剖结构和成人不同，如果枕头高度超过他的拳头高度，颈椎前屈的角度会发生改变，容易导致气道塌陷。这就像水管被压窄后，水流通过时会变急、产生震动——气道狭窄时，气流通过也会带动周围软组织振动，从而产生呼噜声。建议选择可调节高度的儿童专用枕，帮助维持颈椎自然的生理曲度。
腺样体肥大的病理特征
腺样体是儿童期重要的免疫器官，但反复的上呼吸道感染（比如感冒、喉咙发炎）会刺激它出现病理性增生。如果孩子有这些表现要警惕：持续鼻塞、用嘴呼吸超过2个月，每周睡眠中憋醒≥3次，晨起头痛。约30%的患儿会出现“腺样体面容”——上前牙前突、嘴唇松弛，这是长期气道阻塞导致孩子用嘴呼吸代偿，慢慢影响颌面发育的结果。
影像学诊断标准
医生常用鼻咽侧位X线片测量A/N值（腺样体厚度÷鼻咽腔宽度），这是基础的诊断方法。如果A/N值≥0.7，提示腺样体中重度肥大，需要结合孩子的症状判断是否需要干预。CT或MRI能更精准评估气道的三维结构，但医生会权衡辐射暴露风险与诊断必要性。
手术治疗适应证
符合以下任一情况时，建议找医生评估手术：1. 多导睡眠监测显示每小时呼吸暂停或通气不足≥5次；2. 夜间血氧饱和度持续低于90%超过30秒；3. 已出现颌骨发育异常或说话发音障碍。经鼻内镜低温等离子消融术是目前常用的微创术式，术后6个月随访显示，85%的患儿睡眠呼吸情况明显改善。
非典型病因鉴别
有些打呼噜的原因容易被忽视，比如：• 皮尔-罗宾序列征：下颌发育不良导致舌头往后坠，阻塞气道；• 鼻中隔偏曲：鼻子中间的软骨歪了，导致鼻塞，孩子只能用嘴呼吸；• 肥胖相关性睡眠障碍：脖子上的脂肪堆积，压迫气道。这些情况需要耳鼻喉科、儿科等多学科联合制定治疗方案。
家庭监测与预防措施
家长可以通过这几点观察孩子的情况：1. 睡眠质量：记录孩子夜间觉醒次数、晨起是否困倦；2. 呼吸模式：观察睡眠时胸口和肚子的起伏是否协调，如果胸口往上抬、肚子往下缩（矛盾呼吸），可能是气道阻塞；3. 日间状态：注意孩子注意力能否集中、情绪是否稳定。
日常预防可以做这些：• 鼻腔冲洗：每天用生理盐水清洁鼻腔，减少过敏原刺激；• 呼吸训练：练习“吹蜡烛”式的腹式呼吸（慢慢吹，不要吹灭），增强气道压力调节能力；• 体位管理：让孩子侧着睡，避免仰睡时舌头后坠加重气道阻塞。
要强调的是，任何治疗都要在耳鼻喉专科医生指导下进行。如果孩子出现学习成绩下降、注意力涣散等情况，建议及时做睡眠质量评估。早期干预能有效预防不可逆的颌面发育异常，守护孩子的身心健康。
