近期，某地一名8岁男孩在夜间睡眠中竟出现梦游现象，一边持续念诵英语单词，一边干呕、咳嗽，约20分钟后自行停止。家长检查无外伤，但次日孩子咽喉不适、胃部胀痛。经医生初步诊断，症状或与胃食管反流引发的咽部刺激有关，也可能有呼吸道感染或过敏反应叠加影响。这一特殊案例让大家开始关注儿童夜间咳嗽呕吐的病因和家庭护理。
儿童夜间咳嗽呕吐，病因知多少？
儿童夜间咳嗽呕吐，背后的原因可不少。胃食管反流是常见的主导因素，儿童的胃食管下端括约肌压力不足，平躺着时胃酸就容易反流到食管上段和咽喉部，刺激黏膜后就会引发干呕和反射性咳嗽，时间长了还可能诱发慢性咽喉炎。除了胃食管反流，还有一些叠加性风险因素。呼吸道感染，像病毒性感冒或细菌性扁桃体炎，会让咽喉局部发炎，咳嗽加剧后就会引发呕吐反射。尘螨、宠物皮屑等过敏原在夜间接触，可能引发喉部痉挛及胃肠道过敏反应。枕头过低会让胃内容物更容易反流，睡眠环境温度骤降会刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。不同病因引发的咳嗽也有不同特征，胃食管反流引起的咳嗽多在入睡后1 - 2小时出现，还会伴随反酸感或胸骨后灼热感；过敏性咳嗽通常在接触过敏原后马上发作，还会有鼻痒、打喷嚏的症状；感染性咳嗽则多伴随发热、痰液变色等全身症状。
分病因干预，急救处理有妙招！
孩子出现持续干呕或咳嗽时，要马上让孩子侧卧位，防止窒息，清理口腔分泌物。针对不同病因，也有不同的缓解措施。反流性咳嗽，可以让孩子少量喝点温水稀释咽喉刺激，别强行喂药；过敏性咳嗽，可使用儿童适用抗组胺药（用药请遵医嘱），移除可疑过敏原；感染性咳嗽，要保持呼吸道湿润，比如用加湿器，别用镇咳药抑制排痰。对于反流问题，饮食上，睡前2小时别让孩子吃东西，少吃高糖、高脂及巧克力等促反流食物；体位上，用15° - 30°坡度的婴儿枕，让孩子夜间上半身抬高；必要时，医生评估后可能会让孩子短期使用儿童质子泵抑制剂。呼吸道感染方面，病毒性感染以支持治疗为主，细菌性感染要按药敏结果用抗生素，还要定期清洁寝具，减少尘螨滋生，用防过敏床品套件。
家庭健康管理，预防体系这样建！
家长要详细记录孩子症状发作时间、伴随症状，比如是否腹痛、发热，为医生诊断提供依据。睡眠环境要保持室温20 - 22℃，别让空调直吹孩子面部；饮食上推行“三餐两点制”，别让孩子吃太饱，多吃膳食纤维促进胃排空。定期监测孩子的BMI指数，肥胖儿童要通过运动减轻腹压，及早纠正孩子口呼吸习惯，减少咽喉部慢性刺激。如果孩子症状持续超过1周，或者出现体重下降、血便等情况，要进行24小时食管pH监测、过敏原检测或胸部CT检查，还要建立儿科随访档案，看看是否需要呼吸科与消化科多学科联合诊疗。 该案例提醒家长综合分析病因，建立系统认知，结合家庭护理与医疗监测护娃健康。
