孩子耳朵里出现黄色分泌物时，家长别慌，先搞清楚原因再处理——主要分三种情况：生理性的油性耵聍、外耳道炎，还有中耳炎，通过观察就能大致区分。
一、先说说最常见的生理性原因：油性耵聍
有些孩子是遗传导致耵聍腺分泌旺盛，耳朵里会自然流出金黄色的油性分泌物，这是ABCC11基因在起作用，亚洲人里大概一半都有这种基因变异。这种分泌物有几个特点：
- 样子：黏稠的油脂状，颜色像琥珀或金黄色；
- 作用：自带抗菌功能，能保护耳道黏膜；
- 注意：不用特意清理！掏得太勤反而会破坏耳道的自洁能力，让细菌更容易入侵。
二、如果是异常分泌物，要警惕两种炎症
如果分泌物看起来稀薄、带脓或有臭味，得小心下面两种病：
（一）急性外耳道炎
大多是因为掏耳朵太用力（比如用棉签戳太深）、游泳后耳朵进水没擦干引起的。典型表现：
- 分泌物：稀薄的浆液或脓性，可能带点血丝；
- 感觉：拉孩子的耳廓会喊痛，耳道发红肿胀，脖子附近的淋巴结可能肿起来；
- 线索：最近有没有给孩子掏过耳朵，或者去游泳、玩水了？
（二）急性中耳炎
大多是感冒（上呼吸道感染）引发的，70%是病毒引起的。症状很明显：
- 耳朵症状：突然喊耳痛，医生检查会发现鼓膜发红，中耳里有积液；
- 全身表现：发烧（体温超过38℃）、烦躁不安、喊“听不清声音”；
- 风险：10-15%的孩子会出现鼓膜穿孔，要密切观察有没有持续流脓。
三、教你三招快速区分是生理还是病理
不用记复杂术语，三招就够：
- 看分泌物：生理性的是油脂状，轻轻沾在耳道壁上，没有臭味；炎症引起的是脓性分泌物，有恶臭味，量还不少。
- 看症状：生理性的没有疼痛、听力下降这些问题；炎症的话，孩子会喊耳痛、发烧，或者说“听声音变小了”。
- 问病史：如果是外耳道炎，最近可能有掏耳朵、游泳的经历；如果是中耳炎，前3-7天肯定感冒过。
四、在家怎么护理？记住这些细节
不管是生理还是病理，在家护理要注意：
- 清洁要轻：用无菌棉球轻轻擦外耳道口的分泌物就行，别把棉球伸进耳道里面；
- 别让水进耳朵：洗澡、洗头时戴防水耳塞，避免污水进入耳道；
- 保持干燥：如果耳朵进水了，用吹风机低温档（温度低于40℃）对着耳道口吹一会儿，帮耳道干燥；
- 缓解疼痛：如果是外耳道炎引起的痛，可以用冷毛巾敷耳朵，每次不超过15分钟；
- 绝对禁忌：别用棉签、发卡、挖耳勺之类的东西深入耳道掏，很容易戳伤鼓膜或耳道皮肤。
五、什么时候必须去医院？分三种情况
紧急情况（2小时内必须去）：
- 分泌物带血，或者一直流脓；
- 发烧超过39℃，或者孩子精神萎靡、不哭不闹；
- 6个月以下的小婴儿出现耳部症状；
- 听力明显下降，或者孩子站不稳、走路晃。
常规情况（24小时内要去）：
- 症状持续超过48小时没好转；
- 分泌物的样子变了（比如从稀变浓），或者量越来越多；
- 3岁以上孩子说“耳朵一直痛”，没法缓解。
可以观察的情况：
- 一直有油性耵聍，没变化；
- 没有疼痛、发烧这些症状；
- 孩子该玩就玩，吃饭睡觉都正常。
六、医生会做这些处理
到了耳鼻喉科，医生通常会：
- 耳镜检查：用小镜子伸进耳道，看看鼓膜有没有破，中耳里有没有积液；
- 分泌物检测：如果怀疑有细菌感染，可能会取一点分泌物做培养，明确病菌；
- 治疗方案：根据病因处理——比如外耳道炎会帮孩子清洁耳道，中耳炎可能会用局部药物（具体听医生的）；
- 随访：治疗后3-5天要再去复查，看看恢复得怎么样。
七、平时怎么预防？做好这几点
- 定期查耳朵：每6-12个月带孩子去耳鼻喉科做一次耳部检查，早发现问题；
- 别乱掏耳朵：不管是自己还是别人，都别用尖锐的东西掏孩子的耳朵，耵聍会自己掉出来；
- 游泳要防护：去游泳、玩水时，给孩子戴专业的防水耳塞，游完及时用吹风机吹干耳道；
- 感冒要护理：孩子感冒时，注意用生理盐水洗鼻子，避免鼻涕倒流进中耳引发炎症。
最后要提醒的是，如果孩子的症状超过48小时没好，或者出现发烧、精神差这些全身症状，一定要及时去医院。医生会根据具体情况选最合适的治疗方案，家长别自己给孩子用激素类或抗生素类的药物，以免加重病情。
