很多家长可能都遇到过孩子低烧的情况，有的孩子烧了退、退了又烧，反复好几天不见好——如果这种情况持续出现，可不能简单当成普通感冒或积食处理，尤其是当孩子还伴随脸色苍白、精神萎靡、身上有不明瘀斑等异常表现时，要警惕是否与儿童白血病有关。儿童白血病之所以会引发反复低烧，背后藏着两个关键医学逻辑，家长了解清楚这些知识，才能更好地识别危险信号，避开误区及时应对。
感染因素：免疫力‘防线’崩塌，病原体趁虚而入
我们的身体能抵御细菌、病毒等病原体侵袭，主要依靠白细胞中的中性粒细胞——它们就像守护身体的‘巡逻兵’，能快速发现并消灭入侵者。但儿童白血病患者的骨髓会被大量白血病细胞‘占领’，正常造血功能受到严重抑制，导致中性粒细胞数量大幅减少，甚至功能也出现异常，这就相当于‘巡逻兵’数量不够、战斗力还弱，身体的免疫防线自然就崩塌了。 这种情况下，孩子很容易受到各种病原体的侵袭，引发呼吸道、消化道、泌尿系统等部位的感染。比如呼吸道感染可能只是轻微咳嗽、流鼻涕，消化道感染可能表现为轻微腹痛、大便带粘液，但这些感染引发的发烧通常是低热，体温一般在37.5℃-38℃之间，而且会反复出现——因为病原体没有被彻底清除，退烧药只能暂时降温，药效一过体温又会升上来。更麻烦的是，由于孩子免疫力极低，这些看似轻微的感染如果不及时控制，还可能扩散成严重的肺炎、败血症等，威胁孩子的生命安全。
肿瘤热：白血病细胞释放‘致热信号’，体温调节失控
除了感染，白血病细胞本身也会直接导致低烧，这种情况在医学上被称为‘肿瘤热’。白血病细胞在生长和繁殖过程中，会释放出一些特殊物质，比如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些物质就像‘致热信号’，会传递给大脑中的体温调节中枢——这个中枢相当于人体的‘温度控制器’，负责设定正常体温标准，一般是37℃左右。 当这些致热物质作用于体温调节中枢时，会让体温的‘调定点’上移，比如从37℃调到37.5℃，这时候身体就会通过增加产热、减少散热来达到新‘标准’，从而出现发热症状。肿瘤热通常是低热，体温一般不会超过38.5℃，而且没有明显的怕冷、寒战等感染症状，吃普通退烧药可能暂时退下去，但过不了多久又会烧回来，呈现反复特点。这种发热是白血病细胞活跃的信号之一，也提醒家长孩子的病情可能需要及时干预。
家长易踩的两大误区，可能延误孩子病情
很多家长对孩子反复低烧的认知存在误区，这些误区可能会耽误孩子的诊断和治疗，需要特别警惕。 误区1：反复低烧就是‘免疫力差’，靠保健品就能解决 不少家长发现孩子反复低烧，第一反应是‘孩子免疫力太弱了’，于是赶紧给孩子买各种声称能‘增强免疫力’的保健品。但实际上，儿童白血病引起的低烧根源是骨髓造血异常，导致正常免疫细胞生成不足，这不是普通的‘免疫力差’，而是病理性免疫缺陷。保健品既不能清除白血病细胞，也不能恢复骨髓正常造血功能，反而可能因为成分复杂加重孩子身体负担，甚至掩盖真实病情——比如孩子吃了保健品后低烧暂时缓解，家长就以为问题解决了，错过了最佳检查和治疗时机。需要注意的是，保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。 误区2：低烧温度不高，不用去医院，在家物理降温就行 有些家长觉得孩子低烧没到38.5℃，就不需要就医，只是在家用温水擦浴、贴退热贴等物理方法降温。但如果是白血病引起的低烧，物理降温只能暂时降低体表温度，根本解决不了背后的感染或肿瘤热问题。比如孩子因为白血病导致中性粒细胞减少，引发了呼吸道感染，物理降温无法清除呼吸道里的细菌，感染会持续存在，低烧也会反复；而肿瘤热是白血病细胞释放致热物质导致的，物理降温更不可能阻止白血病细胞活动。白血病患儿这类特殊人群的干预措施需在医生指导下进行，若家长一直在家观察，不及时就医，孩子的病情可能会逐渐加重，比如白血病细胞进一步浸润肝脏、脾脏等器官，或者感染扩散成严重的败血症。
这些疑问，家长一定要搞清楚
疑问1：如何区分白血病低烧和普通感冒低烧？ 普通感冒引起的低烧通常会伴随明显感冒症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等，一般3-5天就能自行好转，或者吃了感冒药后很快恢复；而白血病引起的反复低烧，往往没有明显感冒症状，或者感冒症状很轻微，但低烧持续时间长，比如超过一周还不好转，退烧药效果不佳，而且会伴随其他异常表现——比如孩子脸色苍白也就是贫血、嘴唇没有血色、活动后容易气喘、身上出现不明原因的瘀斑或出血点也就是血小板减少、脖子或腋窝摸到不痛不痒的淋巴结肿大等。如果孩子出现这些情况，家长一定要及时带孩子去医院检查。 疑问2：孩子出现反复低烧，需要做哪些检查才能排查白血病？ 如果孩子反复低烧伴随异常症状，医生通常会先做血常规检查——这是最基础也是最重要的检查之一。白血病患者的血常规会出现明显异常，比如白细胞数量异常升高或降低、血红蛋白降低也就是贫血、血小板减少等。如果血常规结果异常，医生会建议进一步做骨髓穿刺检查，这是诊断白血病的‘金标准’——通过骨髓穿刺，可以观察骨髓中白血病细胞的数量和类型，明确是否患有白血病以及白血病的类型，为后续治疗提供依据。此外，医生还可能根据孩子的情况做血涂片检查、生化检查、凝血功能检查等，帮助全面评估病情。
这些场景，家长要学会应对
场景1：5岁朵朵反复低烧伴面色苍白、流鼻血难止 5岁的朵朵最近一周总是低烧，体温在37.6℃-37.9℃之间，妈妈一开始以为是朵朵在幼儿园穿太多热的，或者是积食，给朵朵吃了消食片，但低烧一直没好。后来妈妈发现朵朵脸色越来越白，玩一会儿就喊累，而且昨天流鼻血后很久才止住。妈妈赶紧带朵朵去了市儿童医院的儿科，医生先给朵朵做了血常规检查，发现白细胞数量比正常高很多，血红蛋白和血小板都很低，于是建议做骨髓穿刺检查。最终朵朵被确诊为急性淋巴细胞白血病，因为发现及时，朵朵很快开始了化疗，目前病情得到了有效控制。 场景2：6岁浩浩反复低烧伴腿疼、瘀斑 6岁的浩浩最近总是下午低烧，体温在37.5℃左右，妈妈以为是浩浩最近学习压力大，或者是缺钙，给浩浩补了钙，但低烧还是反复。后来浩浩总说腿疼，妈妈以为是生长痛，没太在意，直到上周浩浩的胳膊上出现了好几块瘀斑，妈妈才带浩浩去医院。医生做了血常规检查后发现异常，进一步做骨髓穿刺确诊为白血病。因为延误了一段时间，浩浩的白血病细胞已经浸润了骨骼，治疗难度比早期发现要大一些。 这两个场景提醒家长，当孩子出现反复低烧时，家长不能凭经验判断病因，一定要关注孩子的其他表现，及时带孩子去正规医院检查，尤其是有血液系统疾病家族史、或者孩子之前接触过放射性物质、有毒化学物质比如刚装修的房子甲醛超标的情况，更要提高警惕。接触过有毒物质的儿童这类特殊人群的健康监测需在医生指导下进行。
需要注意的是，反复低烧并不一定就是白血病，很多普通疾病也会引起反复低烧，比如结核感染、慢性炎症等。但无论是什么原因，孩子出现反复低烧都属于异常情况，家长都应该及时带孩子到正规医院就诊，通过专业检查明确病因，然后进行针对性治疗。尤其是当孩子伴随贫血、出血、淋巴结肿大等异常症状时，更不能拖延——白血病的治疗效果与诊断时间密切相关，早期诊断、早期治疗，孩子的预后会更好。
