血液也会“衰老”，而这背后可能隐藏着一个爱复发的“杀手”——多发性骨髓瘤。它是血液系统第二大常见肿瘤，近期数据显示其发病率呈上升趋势。这种病尤其高发于老年人群，早期症状还特别容易被误认为是“自然衰老”的表现。所以，早期识别和治疗就显得特别关键啦。
早期症状：身体发出的“求救信号”
骨骼损害：疼痛背后的隐患
腰背疼痛、胸肋痛是多发性骨髓瘤常见的骨骼损害症状。和普通骨质疏松的疼痛不同，多发性骨髓瘤（MM）患者的骨痛在活动或负重时会明显加重。前段时间有个患者，一开始以为只是普通腰痛，没太在意，结果后来轻微活动就骨折了。这是因为MM患者骨骼容易出现病理性骨折，在影像学检查中还会呈现“穿凿样”骨破坏。
肾功能异常：尿液透露的秘密
蛋白尿、夜尿增多、水肿，这些可能是肾功能异常的早期信号。血肌酐升高意味着肾脏功能受损，严重时可能发展成尿毒症。大家在家也可以简单自查，比如观察尿液颜色是否异常，用手指按压脚踝、小腿等部位，看看水肿程度。如果尿液颜色变深、有泡沫，或者水肿明显，就得引起重视了。
贫血与感染：相互关联的危机
骨髓造血受抑制会导致患者乏力、面色苍白，而免疫球蛋白异常又会让患者反复感染，像肺炎、尿路感染等都很常见。如果出现持续的乏力、反复感染，一定要及时就医。
高钙血症：不容忽视的危险
高钙血症会让患者出现恶心、意识模糊等症状，严重的高钙危象甚至会危及生命。大家可以通过血钙检测进行初步筛查。一旦发现高钙血症，要及时进行静脉补液、使用降钙药物等紧急干预。
诊断与治疗：科学应对的关键
确诊检查：解读身体的“密码”
血常规能看出是否贫血，血清蛋白电泳可以检测出M蛋白，尿本周氏蛋白检测也很重要。而骨髓穿刺活检则是确诊的“金标准”。在骨病变评估方面，X线、MRI、PET-CT各有优劣，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
治疗方案：因人而异的选择
治疗多发性骨髓瘤的方案有很多。化疗如VAD方案适用于初治患者；靶向治疗的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂是核心药物；免疫治疗的CD38单抗则适用于复发/难治性患者。对于年轻、体能良好的患者，自体造血干细胞移植能提升缓解深度。
基础治疗：精细管理的保障
双膦酸盐能保护骨骼，水化治疗可以保护肾脏，促红细胞生成素能纠正贫血。同时，患者要避免使用肾毒性药物，像非甾体抗炎药就要谨慎使用。
长期管理：提升生活质量的秘诀
骨骼保护：日常的“必修课”
在家要做好防跌倒措施，比如在卫生间、楼梯等地方安装防滑垫，必要时使用助行器。运动方面，要避免举重、跳跃等剧烈运动。还要按照医生的建议补充钙剂与维生素D，定期进行骨密度监测。
饮食调理：吃对食物很重要
肾功能正常的患者，每天可以摄入1.2g/kg的优质蛋白，像鱼、蛋、瘦肉都是不错的选择。而肾功能不全的患者，要限制盐、磷、钾的摄入，少吃坚果、全谷物等含磷高的食物，避免香蕉、橙子等高钾食物。
复发监测与心理干预：双管齐下
患者要定期进行血清蛋白电泳、游离轻链检测，以便早期发现复发迹象。在心理方面，正念冥想、家属陪伴都能给予患者支持。如果患者持续抑郁情绪超过2周，就要及时寻求心理咨询。
药物副作用管理：从容应对小麻烦
硼替佐米可能会导致周围神经病变，患者可以用温水泡手，避免寒冷刺激。沙利度胺会引起便秘，患者可以多吃高纤维食物，必要时使用缓泻剂。 多发性骨髓瘤虽然是个棘手的疾病，但它是“可治可控”的。规范治疗能让患者的中位生存期延长至5-7年甚至更久。《中国MM诊治指南》指出，早期诊断患者的5年生存率较晚期提高30%以上。所以，患者们一定要主动参与健康管理，严格遵循复诊计划，记录症状变化日记，积极乐观地面对疾病。
