儿童白血病是儿童时期发病率较高的恶性肿瘤之一，早期症状往往缺乏特异性，容易被家长当成普通感冒、营养不良等常见问题，从而错过最佳诊断和治疗时机。实际上，白血病细胞在骨髓内大量增殖会干扰正常的造血功能和免疫功能，引发一系列身体异常信号，家长若能及时捕捉这些信号，带孩子尽早就诊，对提升治疗效果、降低并发症风险至关重要。
发热：别只当成普通感冒的“小毛病”
儿童白血病引起的发热通常有两种情况，一种是白血病细胞本身释放致热物质，影响体温调节中枢导致的“肿瘤热”，另一种是白血病细胞抑制正常免疫细胞后，孩子合并细菌、病毒等感染引起的发热。这类发热的特点是体温多维持在38℃-39℃的中度发热，部分孩子可能出现高热不退，且发热往往没有明显的鼻塞、流涕、咳嗽等普通感冒的局部症状，用常规退烧药后效果不佳，容易反复发热超过1周。很多家长遇到孩子发热会先按感冒处理，但如果孩子发热持续时间长、伴随精神差、面色苍白等其他异常，就不能单纯当成感冒，需要警惕白血病的可能。
贫血：不是“营养不良”那么简单
白血病会导致骨髓内的正常造血细胞被大量白血病细胞挤占，红细胞生成减少，从而引发贫血。孩子会出现面色苍白、口唇和眼睑结膜缺乏血色、指甲盖苍白无光泽等外在表现，同时还会有虚弱无力、活动后气促、嗜睡、不爱玩耍等情况，比如以前能跑跳半小时的孩子，现在走几步就说累，或者幼儿园午睡后仍精神萎靡。不少家长容易把这种贫血当成缺铁性贫血，盲目给孩子补充铁剂，但白血病引起的贫血是造血功能受抑制导致的，单纯补营养无法改善，若补铁一段时间后孩子的贫血症状没有缓解，甚至越来越严重，就要及时带孩子检查。
出血：频繁异常出血需高度警惕
白血病会影响血小板的数量和功能，或者干扰凝血因子的合成，导致孩子凝血功能异常，容易出现各种出血症状。常见的有牙龈出血，比如孩子刷牙时牙龈经常出血，或者吃硬东西时牙龈渗血；鼻出血，表现为无明显诱因的反复鼻出血，且出血量可能比平时多；皮肤瘀斑，即孩子没有明显磕碰却出现青一块紫一块的瘀斑，瘀斑面积可能较大，按压后不褪色；此外，还可能出现口腔黏膜血泡、大便带血（呈黑色或红色）、尿液发红等情况。家长要注意区分，偶尔一次鼻出血可能是空气干燥或孩子挖鼻子导致，但如果一周内流鼻血3次以上，或者皮肤瘀斑频繁出现，就要重视并带孩子检查。
感染：反复感染可能是免疫力“亮红灯”
正常情况下，人体的免疫细胞能抵抗病原体入侵，但白血病细胞会抑制中性粒细胞等免疫细胞的功能，让孩子的免疫力大幅下降，容易出现反复感染。比如孩子一个月内感冒3次以上，或者肺炎、支气管炎刚治好没几天又复发，或者出现口腔溃疡长期不愈合、肛周脓肿等少见的感染情况。这些反复感染不是孩子“抵抗力差”那么简单，而是免疫系统被白血病细胞破坏的信号。如果孩子感染后用了常规抗生素治疗效果不好，或者感染部位比较特殊，家长就要警惕是不是白血病引起的免疫功能异常。
家长容易踩坑的3个认知误区
很多家长对儿童白血病的早期症状存在误解，导致延误就医，常见的误区有三个。第一个误区是“孩子发热就是感冒，吃点退烧药就行”，实际上白血病的发热和普通感冒发热不同，前者往往没有局部症状、退烧药效果差、反复发热时间长，若伴随精神差、面色苍白等异常需及时就诊；第二个误区是“孩子贫血就是营养不良，补点铁就好”，白血病引起的贫血是造血功能受抑制导致的，单纯补充铁剂无法解决根本问题，补铁后症状无改善需及时检查；第三个误区是“偶尔流鼻血或皮肤瘀斑就是白血病”，其实儿童偶尔流鼻血多是空气干燥或挖鼻导致，瘀斑可能是磕碰，但频繁、无原因的异常出血才需要警惕，家长不用过度恐慌但要细心观察。
家长最关心的2个常见问题
不少家长在发现孩子有异常症状后会焦虑不安，这里解答两个最常见的疑问。第一个疑问是“孩子出现其中一个症状就是白血病吗？”，答案是否定的，每个症状单独出现都可能是普通疾病，比如发热可能是感冒，贫血可能是缺铁，出血可能是空气干燥，但如果孩子同时出现两个或以上症状，比如发热+贫血+出血，或者反复感染+面色苍白，就要高度警惕，及时带孩子就医；第二个疑问是“怎么区分普通感冒发热和白血病发热？”，普通感冒发热通常有鼻塞、流涕等局部症状，退烧药效果好，一般3-5天就会好转，而白血病发热多无局部症状，退烧药效果差，反复发热超过1周，还可能伴随贫血、出血等其他异常。
这些情况一定要立即带孩子就医
家长可以通过居家观察捕捉孩子的身体信号，但出现以下情况时，一定要马上带孩子去正规医院的儿科或血液科就诊。一是发热超过3天不退，或者反复发热超过1周，伴随精神差、面色苍白；二是面色苍白持续2周以上，孩子经常说累、活动后气促；三是一周内流鼻血3次以上，或牙龈出血、皮肤瘀斑频繁出现；四是反复感染，比如一个月内感冒3次以上、肺炎反复发作；五是孩子出现不明原因的腹痛、关节痛，这可能是白血病细胞浸润关节或腹部器官导致的。就医时要详细告诉医生孩子症状出现的时间、频率和具体表现，以及之前的治疗情况，帮助医生更准确地判断。
需要注意的是，家长在发现孩子异常后，不要自行给孩子用药或使用偏方，所有检查和治疗都要在正规医疗机构进行，需遵循医嘱。特殊人群比如有先天性心脏病、糖尿病等基础病的孩子，出现上述症状时更要及时就医，避免延误病情。同时，白血病的诊断需要通过血常规、骨髓穿刺等专业检查，家长不要仅凭症状自行判断，以免造成不必要的焦虑或延误治疗。
