儿童牙疼往往不是小问题，可能提示龋齿已经进展到需要重视的阶段。根据中华口腔医学会临床数据，5-8岁孩子中约35%的龋齿会发展成牙髓炎症。这种疼痛不仅影响孩子吃睡、降低生活质量，还可能干扰颌骨正常发育。接下来为家长们介绍科学的分级应对方案，帮孩子缓解疼痛、守护口腔健康。
疼痛分级与应急处置
当孩子说牙齿持续“隐隐作痛”，还能明确指出具体哪颗牙时，大多处于牙髓充血阶段（炎症早期）。这时候可以先做这些基础护理：
- 物理镇痛：用毛巾包裹冰袋（或冰矿泉水瓶），间断敷在脸颊对应牙疼的位置，每次15分钟、间隔1小时——通过收缩局部血管，降低神经敏感度，缓解疼痛；
- 口腔清洁：用儿童专用的含0.05%次氯酸钠漱口水，每天含漱3次、每次10毫升，帮助减少口腔细菌；
- 饮食调整：给温凉的流质食物（比如粥、米汤），避免喝pH值低于5.5的酸性饮品（如碳酸饮料、果醋），防止刺激牙齿；
- 合理用止痛药：如果疼痛影响生活，可根据孩子体重使用布洛芬混悬液（需按体重计算用量），间隔6-8小时才能再次使用，不要自行加量。
要注意：抗生素对牙髓充血没用，别随便给孩子吃。2022版《儿童牙科急症处理共识》提到，80%的轻度牙疼通过基础护理，48小时内就能减轻，但一定要在72小时内带孩子去口腔科做专科检查——早明确病因，避免炎症加重。
急性炎症识别与专业干预
如果孩子出现以下情况，提示牙髓可能坏死（炎症加重），必须立即去口腔急诊：
- 夜间因牙疼醒过来，且疼痛持续超过2小时；
- 面部出现超过2厘米的局限性肿胀（比如脸颊鼓包）；
- 体温超过38℃（合并感染）；
- 轻敲患牙时，孩子说有“浮起来”的异常疼痛感。
到医院后，医生会根据情况做这些处理：
- 显微开髓术：局部麻醉后，用显微设备精准清除坏死的牙髓组织，术后疼痛缓解率可达95%；
- 乳牙根管治疗：用生物陶瓷类材料填充根管，临床随访显示92%的患牙能维持到替牙期（不影响换牙）；
- 无痛操作：通过吸入50%氧化亚氮（笑气）配合表面麻醉，让孩子在舒适的状态下完成治疗，避免恐惧。
三级防护体系构建
急性期处理完成后，要给孩子建立长期口腔防护，避免牙疼复发：
- 日常清洁：每天早晚用含氟牙膏（氟浓度1450ppm）刷牙，每3-6个月做一次窝沟封闭（把牙齿缝隙填上，预防龋齿）；
- 控制甜食：把游离糖（如糖块、甜饮料中的糖）的摄入频率控制在每天不超过3次，尽量“集中吃”（比如饭后一起吃），别分散在一天里频繁刺激牙齿；
- 定期监测：每6个月带孩子做一次数字化影像检查（牙片），建立龋齿风险评估档案——早发现牙齿早期龋坏，早干预。
2022年WHO《儿童口腔健康指南》强调：3-12岁儿童要定期看牙医，重点关注乳恒牙替换期的口腔变化（比如恒牙要长出来时，乳牙有没有滞留），早预防、早解决问题。
常见护理误区警示
家长们要避开这些“坑”：
- 热敷患处：热敷会加速炎症扩散，越敷越疼，正确做法是冷敷；
- 用成人止痛药：孩子肝肾功能只有成人的60%，成人止痛药剂量太大，必须用儿童专用药、按体重算量；
- 自行清理龋洞：别用牙签、针挑龋洞里的脏东西——非专业操作容易戳伤牙龈或牙髓，得让医生用专门工具处理；
- 延误治疗：别觉得“乳牙反正要换，不用治”——乳牙病变会影响下面的恒牙胚发育，越拖问题越严重，一定要及时就诊。
儿童牙疼管理要遵循“24小时响应原则”：疼痛发生后立即做基础护理，如果24小时内没缓解，必须马上带孩子去医院。通过科学的分级应对，能有效守护孩子的口腔健康。家长也要定期学习口腔健康教育知识，掌握龋齿预防的系统方法（比如正确刷牙、控制甜食），为孩子搭建完整的口腔健康防护网。
