牙齿修复决策：保牙与种牙的科学评估
当牙齿出现没法自行恢复的损伤时，选“保牙”还是“种牙”，得靠客观的医学评估。有研究发现，约83%的患者其实没必要拔牙，其中61%的坏牙能用现代根管治疗救回来——这说明，先科学判断牙齿值不值得留，对长期口腔健康特别重要。
根管治疗：深度修复坏牙，把牙“救”回来
如果蛀牙或外伤导致牙神经坏死，根管治疗就是通过清理牙齿里的感染组织，帮牙齿保住功能。现在的显微根管技术能清理掉99.7%的根管里的脏东西，比传统方法效果好23%。治疗后的牙齿虽然没有血供，但加上全冠修复（就是套个牙冠），5年还能留着用的概率有92%。而且生物陶瓷材料的用，让根管封闭效果提升了40%，大大减少了细菌渗进去的风险。
什么样的牙适合做根管治疗？
- 牙根剩下的部分超过2/3；
- 牙龈下的牙周袋深度不到4毫米；
- 牙槽骨吸收没超过牙根长度的一半；
- 治疗后得及时做牙冠——要是超过2周没做，牙齿劈裂的风险会翻3倍。
种植牙：坏牙没法留时，选它补缺口
如果牙齿坏得太厉害，没法修了，种植牙就是个有效的办法。现在骨增量技术进步了，种植牙的成功率能到98.2%；还有即刻负重技术，当天种牙就能恢复部分咀嚼功能。用数字化导板种植，手术误差能控制在0.2毫米以内，比传统方法愈合时间短60%。
种植牙的技术进步有这些：
- 3D打印的个性化种植体，能让种植体和骨头结合得更好；
- 富血小板纤维蛋白能帮着组织再生；
- 光电导航系统能实时盯着植入的角度，更精准；
- 抗微生物涂层把感染率降到了0.7%。
怎么选？用“四维决策模型”判断
- 拍片子评估：三维CT能精准看出牙根的形状和骨头量，传统二维片子可能漏查15%的牙根裂纹；
- 物理检查：用金属工具敲牙齿，如果声音不对，可能说明牙根纵着裂开了，得拔掉；
- 看松动度：如果牙齿松动到Ⅲ度（晃得特别厉害），还伴随超过6毫米的骨下袋，建议选种植牙；
- 算成本效益：根管治疗加牙冠大概6000-8000元，种植牙1.2-2万元；种植体平均能用15年。
术后维护：不管保牙还是种牙，都得好好“养”
做过根管治疗的牙，每半年要拍根尖片看看封闭得好不好；种植牙得用软毛牙刷，配合专用牙线。有临床研究显示，含氯己定的漱口水能把种植体周围炎的概率降低54%。另外，不管是哪种牙，都要避免咬硬东西——比如坚果最好弄成泥再吃。
前沿技术：未来可能“再生”牙齿
现在牙髓再生技术已经在临床试验了，用干细胞移植让坏死的牙神经重新长出来。有大型医院的数据显示，年轻恒牙的再生成功率能到89%。未来还有可能实现生物牙再生，给牙齿修复带来全新的办法。
面对牙齿修复的选择，建议带上近期的口腔CT片子去专科机构，结合三维咬合分析系统做精准评估。现在口腔医学技术进步了，牙齿能保留的时间比以前想的长得多，科学选方案才能让口腔健康更长久。
