生活中谁没突然肚子痛过？但如果疼痛从肚子上方慢慢“挪”到右下腹，还带着恶心想吐，可千万别不当回事——这大概率是阑尾炎在喊“救命”呢！阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，要是耽误处理，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎，甚至危及生命，所以快速识别症状、及时科学应对真的很关键。
阑尾炎的“典型信号”：疼痛的“转移之旅”
不少人对阑尾炎有误解，以为它一上来就痛右下腹，其实它的“出场戏”藏得挺深。根据权威诊疗指南，阑尾炎初期的疼痛通常集中在脐周或上腹部，感觉像普通“胃痛”，这是因为阑尾的神经反射和胃肠道共享，大脑暂时“找不准”疼痛位置。这种模糊的疼一般会持续1到6小时，之后会慢慢转移并固定在右下腹的“麦氏点”——也就是肚脐和右侧胯骨尖连线的中外1/3处，疼痛性质也会从隐痛、胀痛升级为持续性绞痛。 除了疼痛“转移”，阑尾炎还常伴胃肠道症状，比如恶心、呕吐，大多只吐胃内容物，次数不会太多；炎症重时可能低热，体温多在37.5-38℃之间；去医院查血常规，会发现白细胞和中性粒细胞比例升高，这是身体对抗细菌感染的正常反应。要注意的是，儿童、老人或孕妇的症状可能不典型：儿童可能只哭闹、拒食，老人可能没明显发热，孕妇的疼痛位置会因子宫增大而上移，这些情况更得警惕。
别混淆！阑尾炎和肠胃炎怎么区分？
出现腹痛恶心，很多人第一反应是“吃坏肚子”得肠胃炎了，确实两者症状有点像，但只要仔细“找茬”，就能发现关键区别。首先看疼痛特点：肠胃炎是全腹弥漫性隐痛或阵发性绞痛，位置不固定，也不会有“从脐周转移到右下腹”的过程；而阑尾炎的“转移性右下腹痛”是核心识别标志。其次看伴随症状：肠胃炎患者大多有明显腹泻，多为水样便或稀便，部分人有里急后重感；而阑尾炎患者腹泻少见，即使有也是轻微稀便，不会像肠胃炎那样严重。 不过仅凭症状很难100%区分，比如急性肠胃炎重时炎症可能波及右下腹，导致麦氏点压痛；阑尾炎早期也可能因肠道刺激出现轻微腹泻。所以最稳妥的做法是别自行判断，出现症状及时去正规医院，让医生通过检查明确病因，避免误判耽误治疗。
怀疑阑尾炎？这些检查帮你明确诊断
要是因为腹痛去看医生，怀疑是阑尾炎的话，医生会用“手检+机器查”的组合拳来确诊。首先是物理检查：医生按压右下腹麦氏点时，若出现明显压痛，松手时疼痛反而加剧（反跳痛），同时腹肌紧张，这三个表现叫“腹膜刺激征”，是阑尾炎的典型体征。 接下来是辅助检查：第一，阑尾B超是首选无创检查，能清晰显示阑尾是否肿大、管壁是否增厚、周围有无积液，准确率达85%以上，适合大多数人包括儿童；第二，若B超结果不明确（比如肥胖或阑尾位置特殊），可能建议做腹部CT，能更精准显示阑尾形态和周围组织情况，比如是否化脓、坏疽或穿孔；第三，血常规必不可少，阑尾炎患者白细胞计数通常升高到10×10⁹/L以上，中性粒细胞比例超70%，能反映感染严重程度；第四，孕妇怀疑阑尾炎时，医生可能选磁共振检查，对胎儿辐射影响更小。具体选哪种检查，得医生根据年龄、身体状况、症状严重程度决定。
阑尾炎的治疗：保守还是手术？
不少人觉得阑尾炎就得开刀，但其实治不治手术，得看病情轻重。如果是急性单纯性阑尾炎，症状轻，阑尾没有化脓、坏疽或穿孔迹象，可以先试保守治疗——也就是抗感染治疗。阑尾炎多由大肠埃希菌、厌氧菌等肠道细菌引起，常用头孢类、硝基咪唑类或喹诺酮类药物协同抑制细菌，控制炎症。但保守治疗有前提：必须在医生密切观察下进行，一旦疼痛加剧、发热不退、白细胞持续升高，得立即转手术。 如果是急性化脓性、坏疽性阑尾炎或已穿孔，必须尽快手术切除阑尾。因为这些情况阑尾内的脓液可能突破管壁，流入腹腔引发腹膜炎甚至脓肿，严重时导致感染性休克。手术方式有传统开腹和腹腔镜微创，腹腔镜创伤小、恢复快，是目前主流，但具体方式需医生根据病情决定。要强调的是，无论保守还是手术，都必须严格遵医嘱，不可自行买药吃，尤其是孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，用药前一定要咨询医生。
避开这些误区，别让疼痛“升级”
应对阑尾炎时，很多人容易踩“坑”，这些错误操作可能让病情变严重：误区一，“忍忍就好了”——阑尾炎炎症会逐渐进展，从单纯性到化脓、穿孔可能只需要十几个小时，忍到后期不仅更痛，治疗难度也会增加；误区二，“吃止痛药缓解”——随便吃布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，会掩盖疼痛位置和性质，让医生无法准确判断，延误诊断；误区三，“热敷或按摩止痛”——热敷会促进炎症扩散，按摩可能加重阑尾损伤，正确做法是停止活动、安静休息，及时去医院；误区四，“保守治疗后不会复发”——部分患者保守治疗控制了炎症，但阑尾管腔梗阻问题可能没解决，未来仍有复发风险，是否需要手术切除，得医生根据复发频率和病情评估。
特殊人群腹痛：更要“早一秒就医”
小孩、老人、孕妇这三类人要是肚子疼，得更警惕阑尾炎——他们的病情进展更快，风险也更高。儿童阑尾壁薄，炎症容易穿透管壁导致穿孔，而且孩子可能只会哭闹、拒食，不会说清楚哪里痛；老人身体反应迟钝，阑尾炎发作时可能没有明显腹痛或发热，但炎症已经很严重，穿孔风险比年轻人高2-3倍，还常伴高血压、糖尿病等慢性病，并发症危害更大；孕妇的子宫会挤压阑尾，导致疼痛位置上移，炎症也容易扩散到子宫，影响胎儿安全。所以这三类人出现腹痛，一定要第一时间去医院，别拖延。
总之，要是你或身边人出现“恶心+上腹痛转移到右下腹”的情况，千万别掉以轻心——很可能是阑尾炎找上门了。阑尾炎不是小毛病，延误治疗可能引发严重后果，最正确的做法是及时去正规医院普外科就诊，通过专业检查明确诊断后，遵医嘱选择合适的治疗方案。记住，科学应对、听医生的话，才能最快恢复健康。
