如果体温持续超过38℃，用了抗生素也没效果，就得警惕是不是血液系统出了问题。有临床数据显示，12%-18%的不明原因发热，其实和血液系统疾病有关，其中三种疾病的发热机制很有特点。
白血病的发热是怎么来的
白血病患者骨髓里的异常细胞大量增生，会打乱正常的造血功能，导致负责抗感染的中性粒细胞变少——免疫力一下降，就容易被细菌、病毒盯上。有研究发现，65%的急性白血病患者刚确诊时就有发热，其中20%是直接因为感染。除此之外，白血病细胞自己会释放一些“致热物质”（比如白介素-1、肿瘤坏死因子），直接影响体温调节中枢，这种发热叫“肿瘤性发热”，就算没有感染也会烧起来。
淋巴瘤的发热有啥特殊表现
淋巴瘤的发热主要是恶性淋巴细胞在“搞事情”——它们会分泌肿瘤坏死因子α、干扰素γ这些致热物质。霍奇金淋巴瘤有个典型的“周期性发热”（叫Pel-Ebstein热）：比如连续烧几天，然后正常几天，再反复，大概30%的患者会出现这种规律波动。非霍奇金淋巴瘤患者则常是持续低热，还可能伴随夜间盗汗、体重下降这些“B症状”（也就是淋巴瘤常见的全身反应）。如果同时摸到脖子、腋下有不痛的淋巴结肿大，再加上发热，得重点查是不是淋巴瘤。
再生障碍性贫血的发热有什么特点
再障患者因为全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板都少），免疫力差，这是发热的主要原因。40%的重型再障患者会出现“无症状感染”——体温高，但常规检查（比如拍胸片、查尿常规）找不到明确的感染灶。发热类型多是忽高忽低（弛张热）或者隔段时间发一次（间歇热），感染常发生在呼吸道（比如感冒、肺炎）、泌尿道（比如尿道炎）这些地方，严重时会发展成败血症。
如果发热持续超过2周，还出现下面这些情况，建议尽快做血液系统检查：
- 同时有面色苍白（贫血）、皮肤瘀点瘀斑（出血）的表现；
- 摸到脖子、腋下、腹股沟有不痛的淋巴结肿大；
- 血常规显示红细胞、白细胞、血小板都减少，或有异常细胞；
- B超、CT发现肝脾肿大。
现在诊断技术进步很快，用多参数流式细胞术3小时就能完成骨髓细胞的表面标志物检测，再结合外周血涂片、影像学检查，诊断效率比以前高很多。要注意的是，这些疾病早期症状和普通感染很像（比如都有发热、乏力），自己吃退烧药可能暂时压下去，但会耽误诊断——等症状明显了，可能已经错过早期治疗时机。
要维持造血系统健康，基础得做好这几点：
- 吃的要均衡，重点补充铁（瘦肉、动物肝脏）、叶酸（绿叶菜）、维生素B12（蛋类、奶类）这些造血原料；
- 作息规律，每天睡够7-8小时，睡眠不好会影响骨髓造血；
- 别接触苯类化学物质（装修胶水、油漆）、电离辐射（过量X光）这些已知的致病因素；
- 定期查血常规，尤其是出现持续乏力、牙龈出血、流鼻血时，早查早发现问题。
最后要强调的是，任何疑似血液系统疾病的诊断，都得经过专业医生（比如血液科医生）评估，结合实验室检查（比如骨髓穿刺、流式细胞术）才能确认。当体温异常持续存在时，及时做系统排查，比自行用药更重要——早发现、早诊断，才能早干预。
