肺癌是常见的恶性肿瘤，但早期症状容易被忽视。其实肺癌有一些特征性的信号，包括呼吸道症状、全身表现等，加上精准的筛查和预防，能帮助早发现、早干预。下面我们就来详细说说需要注意的点。
持续性咳嗽的变化要留心
肺部肿瘤生长会让咳嗽出现一些不一样的变化。大约60%的患者会出现超过2周的刺激性干咳，特点是：如果本来有慢性咳嗽，现在节奏变了，还出现像金属音一样的高调咳嗽；晚上躺着的时候咳嗽更频繁；普通止咳药不管用，而且咳嗽越来越厉害。要注意和胃食管反流、慢性支气管炎等毛病区分，如果咳嗽同时声音哑了超过3周，一定要特别小心。
痰里带血是重要警示信号
痰中带血或咯血是肺癌很重要的警示信号，大约70%的患者在生病过程中会出现。典型表现是痰里带血丝或者血痰，颜色鲜红，和痰混得比较均匀。如果断断续续痰里带血丝超过2周，就算每次出血量不到5毫升，也得重视。极少数人会出现大咯血（一次咯血量超过100毫升），这时候通常会有血氧降低等紧急情况，得马上送医院。
胸痛的位置和感觉有讲究
大约40%的患者早期会有胸部不舒服，疼痛的位置和感觉有特点：比如深呼吸或者咳嗽时，胸膜那一块刺痛；或者肩膀后面明确位置的放射痛；还有持续的钝痛伴着胸闷。这种痛和心绞痛的压榨感不一样，不会因为换个姿势就缓解，有的还会同时觉得呼吸困难。要注意和胸椎问题、带状疱疹前期的症状区分开。
全身的异常信号别忽视
研究发现，超过50%的患者在确诊前会有全身的预警信号：比如原因不明的持续低烧（体温在37.5-38.5℃之间），6个月内体重掉了超过原来的10%；大约35%的患者会有杵状指，就是手指末端的指节变厚变大；还有些人会出现“副癌综合征”，比如高钙血症导致的没力气、尿多等。这些全身症状如果和呼吸道的症状一起出现，能大大提高诊断的准确性。
高危人群要定期精准筛查
40岁以上的高危人群（比如吸烟史达到或超过20包/年、有一级亲属（父母、兄弟姐妹）得肺癌、长期接触石棉或氡气的人），建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。这种CT的辐射剂量大概1.5毫西弗，比常规CT少70%，能查出5毫米以下的肺部磨玻璃结节。如果呼吸道症状持续超过2周，建议直接做CT，别先做X线胸片，因为胸片对1厘米以下的病灶漏诊率有30%。
多维度预防很关键
预防要从多方面入手：戒烟能让肺癌风险随着戒烟时间翻倍下降，戒烟10年的人风险能降低约50%；吃饭每天要吃500克深色蔬菜，里面的类胡萝卜素能抗氧化；改善厨房环境能减少60%的致癌物暴露，做饭时要一直开着抽油烟机；规律运动能提高肺泡巨噬细胞的活性，建议每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑）。
出现症状该怎么就医
如果出现上面说的任何一种症状组合，建议去呼吸科做系统检查。检查项目包括高分辨率CT三维重建、肿瘤标志物联合检测（比如CEA、CYFRA21-1）、支气管镜活检等。要注意，症状持续的时间比症状本身更重要，如果呼吸道症状用抗生素不管用，得先考虑肿瘤的可能。早期诊断的患者中，80%能通过手术根治，5年生存率比晚期患者高很多。
需要提醒的是，上面说的这些症状都要结合影像学（比如CT）和病理学检查才能确诊，不能单凭一个症状就下结论。临床中通常会用“症状-影像-病理”三级诊断体系，避免误诊。建议高危人群定期做肺部体检，把肺癌筛查纳入慢性呼吸道疾病的常规管理里。早发现早治疗，才能提高治愈率和生存率。
