鼻咽癌是我国华南等地区高发的头颈部恶性肿瘤，早期症状常和普通鼻炎、中耳炎等混淆，容易被忽视。了解它的典型信号，能帮我们及时识别、尽早检查。
症状一：涕血——最容易被忽视的警报
鼻涕中反复出现血丝，是鼻咽癌最常见的首发信号。当肿瘤表面出现溃疡或像菜花一样的增生时，稍微擤个鼻涕或者回吸鼻腔里的分泌物，就可能带出血丝。这种情况常被当成“上火”或鼻炎，但如果连续两周出现单侧鼻涕带血，特别是早上起床后更明显，建议尽快做鼻咽部内镜检查。要注意的是，EB病毒感染和鼻咽癌关系很近，高危人群定期查EB病毒抗体水平，能帮着监测风险。
症状二：耳鸣与听力下降——来自咽鼓管的求救
单侧耳朵嗡嗡响（耳鸣）加上听力减退，是鼻咽癌比较有特点的表现。肿瘤长大可能会压迫连接鼻咽和中耳的咽鼓管开口，导致中耳里压力变低，反复得分泌性中耳炎。这种耳部症状一开始可能像“海浪声”，时轻时重，慢慢会变成传导性听力障碍（比如听不清声音）。如果常规耳科治疗没效果，得警惕肿瘤侵犯的可能，这时候做鼻咽MRI检查，能清楚看出肿瘤范围和周围组织受影响的情况。
症状三：单侧鼻塞——机械性阻塞的预警
一直单侧鼻子不通气，很多人会以为是慢性鼻炎加重了。当肿瘤长大堵住后鼻孔或者侵犯鼻咽顶部前壁时，会慢慢导致鼻子越来越不通气。和普通鼻炎不一样的是，这种鼻塞不会一会儿左边堵一会儿右边堵，用鼻喷剂也没效果。有些患者还会有鼻涕倒流、嗅觉减退的情况，通过前鼻镜检查加影像学评估，能明确诊断。
症状四：偏头痛——颅底侵犯的危险信号
单侧太阳穴到头顶位置一直疼，是鼻咽癌侵犯颅底神经的重要信号。肿瘤会通过颅底的破裂孔往脑子里长，刺激三叉神经或枕大神经，导致放射性的疼。这种头痛常伴着颈部淋巴结肿大，而且疼的程度和姿势没关系，晚上可能更厉害。如果还出现看东西重影（复视）、脸麻等神经症状，说明肿瘤已经累及颅神经了，得立刻找多学科医生一起制定治疗方案。
科学应对策略
发现上面这些症状，建议按以下步骤做：
- 记录症状：详细记下来症状出现的频率、持续时间，还有有没有伴随其他表现（比如脖子肿、脸麻），这些信息对医生判断病情特别重要。
- 做影像学检查：首选鼻咽部增强MRI，能更清楚地看出肿瘤的边界和周围组织的关系。
- 病理确诊：通过鼻内镜引导下取一点组织做活检，这是确诊鼻咽癌的“金标准”。
- 全身评估：包括查EB病毒抗体、颈部B超，还有全身PET-CT，明确肿瘤有没有扩散。
预防与筛查建议
对于华南等高发地区的人来说，建议这样做：
- 40岁以上的人，每年查一次EB病毒抗体。
- 有鼻咽癌家族史的人，每半年查一次VCA-IgA抗体水平。
- 如果耳鼻症状持续2周以上没好，赶紧去医院。
- 保持好的饮食习惯，少吃腌制食品（比如腌鱼、腌菜）。
鼻咽癌的治疗效果和发现时机关系很大，早期患者5年生存率能达到80%以上。现在的放疗技术加上靶向治疗，疗效比以前提升了很多，但最关键的还是早发现早治疗。出现相关症状不用过度恐慌，但一定要重视，及时去正规医院检查——早一步识别信号，就能多一分治愈的希望。