肺鳞癌是肺癌中很常见的一种，它的早期症状常常藏在“普通小病”里，容易被忽略。但其实身体会悄悄发出一些“信号”，如果能早看懂这些信号，就能早发现、早治疗，大大提高生存的机会。
呼吸道的“报警铃”响了
肺鳞癌最常见的首发症状，就像身体里的“烟雾报警器”突然启动——连续2周以上的刺激性干咳，喉咙里总有些黏液，而且这种咳嗽在晚上或清晨会更厉害。如果肿瘤不小心碰破了血管，还会出现痰中带血：血量不多，但会反反复复出现，就像个“定时提醒”，可别不当回事。
约35%的患者会遇到“咳嗽变样”的情况——本来有慢性咳嗽（比如老慢支），突然之间咳嗽加重了，或者咳嗽的“感觉”变了（比如从之前的“闷咳”变成“呛咳”）。还有研究发现，有慢性阻塞性肺疾病（比如老慢支、肺气肿）的人，出现这种“异常咳嗽”的风险，比健康人高2.8倍（《胸部肿瘤学杂志》2023年研究）。
胸痛的“不一样”提醒
当肿瘤侵犯到裹着肺的胸膜，或者转移到肋骨时，会出现一种“特别的痛”——不是心脏那种闷闷的疼，而是像刀割、火烧一样，一呼吸、咳嗽或者动一下，疼得更厉害，身上还有明确的“压痛点”（用手按一下就疼）。约28%的患者，这种痛会“串”到肩背部位，这其实是肿瘤连累了胸膜下面的神经，发出的“求救信号”。
有影像学研究显示，出现这种胸痛的患者里，67%已经有胸膜转移或者局部淋巴结扩散了（《临床肿瘤学进展》2022年研究）。而且这种痛一般的止痛药不太管用，得用专门的方法缓解。
声音哑了？可能是神经被“压”了
肺鳞癌还有个“特异性信号”——声音嘶哑，这是因为控制声带的“喉返神经”被肿瘤压迫或侵犯了。这种嘶哑不是“突然哑”，而是慢慢变严重：一开始音调变低（比如说话像含了东西），然后说话越来越费劲，最后可能完全发不出声。有研究用神经影像检查发现，90%因为肿瘤导致声带麻痹的患者，肿瘤位置离喉返神经的起点不到2厘米（《头颈外科杂志》2023年研究）。
要区分是感冒还是肿瘤引起的嘶哑，记住三个“不一样”：第一，持续3周以上都不好；第二，没有喉咙充血、肿痛等感染表现；第三，有时候喝水会呛到。如果这三个情况同时出现，赶紧去做喉镜检查。
光有症状不够，确诊得“三步走”
虽然这些症状能提醒我们“可能有问题”，但要确诊肺鳞癌，得靠“三重验证”：首先拍CT等片子看到肺部有肿块；然后抽血查肿瘤标志物，结果异常升高；最后取一点肿瘤组织做病理活检（这是确诊的“金标准”）。还要注意：约15%的早期肺鳞癌根本没症状，就是体检时偶然发现肺部结节。
现在诊断有“三级筛查法”：先用低剂量CT找到可疑的病灶，再做增强CT看看肿块的血供（恶性肿瘤的血供通常更丰富），接下来用支气管镜取组织活检；如果肿块位置太深，就用超声内镜引导下的细针穿刺（EUS-FNA），这是现在常用的方法。
早留意信号，就是抓住生存机会
哪些人要特别小心？长期吸烟的人、经常接触石棉等有害物质的人、有肺癌家族史的人，最好记个“症状小本本”：把咳嗽的次数、痰的颜色和量、声音有没有变化，都写下来。如果出现“组合信号”——持续咳嗽+体重无缘无故掉了5公斤以上+声音哑了3周还不好，一定要赶紧去做“肺癌排查”。
有研究证明，平时留意症状，再加上每年做一次低剂量CT筛查，肺鳞癌患者的5年生存率能提到52%，比等到不舒服才看病的人高了近3倍（《美国医学会肿瘤学杂志》2023年研究）。其实早发现的关键，就是对身体的“异常”多留个心眼——你多注意一点，生命就多一份希望。
肺鳞癌的早期症状常常藏在“普通咳嗽”“嗓子哑”里，但只要我们能读懂身体的“信号”，比如持续2周的干咳、反复痰中带血、“刀割样”胸痛、慢慢加重的嘶哑，再结合定期筛查，就能早一步发现问题。记住，身体不会“乱说话”，那些你觉得“小问题”，可能就是生命给你的“提示”——早重视、早检查，才能抓住最好的治疗时机。
