当肚子开始“抗议”，别急着联想新冠
凌晨急诊室里，常遇到拉肚子来就诊的人，大概80%都会主动问“是不是得新冠了”。其实，新冠病毒确实可能引起胃肠道症状，但感染后出现腹泻的人不到15%，而且大多还会伴随咳嗽、发烧等呼吸道症状。比起新冠，更该先排查其他更常见的拉肚子原因。
200种病原体的“腹泻竞赛”
肠道里的微生物平衡被打破，就可能引发腹泻。常见病原体主要通过“粪-口途径”传播：
- 细菌感染：吃了被沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌污染的食物，通常2-6小时就会起病；
- 病毒感染：诺如病毒和轮状病毒爱在冬天“闹事”，全世界一天能有几百万病例；
- 寄生虫感染：贾第鞭毛虫和隐孢子虫潜伏期可达2周，多因喝了不干净的水导致；
- 真菌感染：长期用抗生素后易引发念珠菌感染，会导致拉肚子老不好。
新冠腹泻的临床特征
新冠引起的腹泻有几个特定表现：
- 多系统受累：肺部和肠道都有新冠病毒能攻击的受体（ACE2），所以大多会同时有呼吸道症状；
- 症状温和：一天拉3-5次水样便，很少有“想拉又拉不净”的感觉；
- 自限性强：平均2-3天能自行缓解，用抗生素也没用。 研究证实，单独腹泻作为新冠唯一症状的情况不到2%，奥密克戎变异株感染中更少见。
那些不是感染引起的拉肚子
临床数据显示，45%的腹泻患者最后诊断为非感染性疾病，常见原因有这些：
- 肠易激综合征：压力大时肠道蠕动会乱，这种情况占慢性腹泻的30%；
- 乳糖不耐受：亚洲人很多因基因问题缺乏乳糖酶，喝奶制品后容易发作；
- 药物副作用：抗生素、降压药等可能引发腹泻；
- 甲状腺异常：甲亢患者腹泻发生率68%，还会有怕热、心跳快等代谢亢进表现；
- 环境暴露：接触重金属污染可能致顽固性腹泻，需结合职业史分析。
科学应对的步骤
急性腹泻处理要遵循标准化流程：
- 症状监测：记好排便次数、大便性状（比如稀水状、有没有血），以及伴随的腹痛部位、体温变化；
- 正确补液：少量多次喝温水，别喝含糖饮料——会加重脱水；
- 及时就医：如果有持续高烧、拉血、脱水（口渴厉害、尿少、皮肤干）或意识不清，赶紧去医院。
该做哪些检查？
现代医学有多种精准检测手段帮你找原因：
- 常规检测：大便常规能区分感染类型，隐血试验提示消化道出血；
- 病原学检查：大便培养能找致病菌，寄生虫检查适合旅行者腹泻；
- 功能检测：乳糖呼气试验诊断乳糖不耐受，肠道菌群分析评估微生态平衡。
怎么预防拉肚子？
世界卫生组织推荐的防护措施要记牢：
- 手卫生：用含酒精的免洗消毒液，比单纯洗手降低37%感染风险；
- 食品安全：生熟分开放，肉类煮到完全熟透；
- 旅行防护：带净水设备，备点益生菌；
- 疫苗接种：轮状病毒疫苗对婴幼儿保护率达85%；
- 压力管理：冥想训练能降低肠易激综合征复发率40%。
拉肚子是消化系统的“警示信号”，得科学认知、规范处置。先分清是感染还是非感染因素，再针对性处理，才能改善预后。如果症状持续或加重，一定要及时就医做专业评估。
