咳嗽是人体的“呼吸道清洁工”——当喉咙、气管受到异物或刺激时，咳嗽反射会帮我们把这些“不速之客”清出去。但如果干咳（没有痰）持续超过2周，就得留个心眼了：不是说一定有大问题，但也不能不当回事。其实，这种“没痰的咳”可能和呼吸、消化甚至神经方面的问题都有关系。
需要排查的五大类原因
1. 呼吸系统的“信号”
- 肺癌：有些早期肺癌像“隐形刺客”，一开始只表现为“嗓子痒得想咳”的刺激性干咳，还可能跟着声音哑、体重悄悄往下掉。低剂量螺旋CT是主要筛查手段，40岁以上长期吸烟者可以找医生评估后，每年做一次。
- 慢性支气管炎：典型的“咳、痰、喘”三件套——咳个不停、有痰、喘气费劲，一到冬天就加重。做肺功能检查能发现气流不通畅，戒烟、避开粉尘是最关键的缓解方法。
- 过敏性哮喘：约30%的哮喘患者，一开始只有干咳（叫“咳嗽变异性哮喘”），而且总在凌晨发作，像“定时闹钟”。查过敏原能帮着找到“触发点”（比如花粉、尘螨）。
2. 上呼吸道的“小问题”
- 慢性咽炎：老师、销售这类总用嗓子的人特别容易得，喉咙后壁会有小滤泡增生，做电子喉镜能看到黏膜发红，总觉得嗓子干痒。
- 鼻后滴漏综合征：鼻子里的分泌物总往喉咙里流，刺激得人老想清嗓子。做头颈部CT能帮着确诊，解决了鼻子的问题，咳嗽也会好。
3. 消化系统“闹的乌龙”
胃食管反流病：不是所有人都有“反酸、胸口烧得慌”的感觉，有些患者只表现为干咳——尤其躺平睡觉时咳得更厉害。24小时食管pH监测能精准查到胃酸反流的问题。
4. 药物“惹的麻烦”
有些降压药可能会引起持续干咳，发生率约5%-20%。停药后通常2-4周能缓解，但调整用药一定要听医生的，别自己乱停。
5. 环境或心理的“影响”
- 长期吸PM2.5、装修甲醛等污染物，会让气道变得“太敏感”，稍微刺激就咳；
- 约10%的干咳是“心理作怪”——比如注意力转移时（比如忙工作），咳嗽会减轻。
科学就医：该做哪些检查？
如果干咳超过2周，建议按这个步骤排查：
1. 基础检查：快速筛“大问题”
- 胸部X光片：先拍张胸片，看看肺里有没有明显的肿块、阴影；
- 血常规+炎症指标：查个血，判断是不是感染（比如细菌、病毒）引起的；
- 肺功能检测：吹几口气，评估气道通不通、喘气顺不顺。
2. 进阶检查：找“隐藏原因”
- 高分辨CT：比胸片更清楚，能揪出早期肺部小结节；
- 24小时食管阻抗-pH监测：戴个小设备测一天，精准诊断胃食管反流；
- 支气管激发试验：吸点特殊气体，确认气道是不是“太敏感”（比如哮喘）。
3. 特殊检查：针对“难搞的咳”
- 咳嗽敏感性测试：测测你对冷空气、烟雾的敏感程度（比如别人闻烟没事，你闻了就咳）；
- 纤维支气管镜：用细管子伸进气道，直接看里面有没有病变。
日常这样做，能缓解干咳
1. 给呼吸道“造干净环境”
- 用带HEPA滤网的空气净化器，把家里PM2.5降到35μg/m³以下（空气“良”的标准）；
- 房间湿度保持在40%-60%——太干会滋生尘螨，太湿容易发霉，用加湿器或除湿机调一调。
2. 吃对了，咳能少点
- 少吃辣的、太甜的食物：辣的刺激喉咙，太甜的会增加胃酸分泌，都容易诱发咳嗽；
- 每天多喝温水：帮着润润呼吸道黏膜，别让喉咙太干。
3. 试试“止咳小技巧”
- 咳嗽训练：想咳的时候，快速咽5下（最好先问医生或呼吸治疗师怎么练）；
- 缩唇呼吸：吸气用鼻子，呼气像吹蜡烛一样缩着嘴唇慢慢呼——能缓解气道收缩，减少咳嗽。
4. 记好“咳嗽日记”
把“什么时候咳、为什么咳（比如闻了烟味、吃了辣）、咳了多久、有没有别的症状（比如嗓子哑）”写下来，下次去医院给医生看，能更快找原因。也可以用智能设备测测晚上咳了多少次。
这些情况，赶紧去医院！
要是出现以下任一情况，别犹豫，立刻就医：
- 咳出血或痰里有血丝；
- 半年内体重掉了10%以上（比如原来100斤，现在不到90斤）；
- 声音哑了超过3周没好；
- 晚上咳得醒过来，得坐起来才能喘气。
其实大部分慢性干咳，只要规范检查治疗，都能找到原因——比如哮喘可以调药，胃食管反流可以调整饮食，肺癌早期发现也能治。高危人群（比如长期吸烟者、40岁以上）可以找医生问问，要不要每年做次筛查。
最后想跟大家说：干咳不是“小毛病”，但也别自己吓自己。早查清楚原因，才能对症解决问题——毕竟，“没痰的咳”背后，可能是身体在给你发“信号”呢！
