清晨刷牙突然咳出鲜红血丝，不少人第一反应都是慌——这不会是得了大病吧？别着急，这种“红色警报”其实是呼吸道在“传递信号”，其中最常见的原因就是支气管炎。今天咱们就把这个“血色信号”拆开了，跟大家说清楚背后的门道。
支气管发炎为啥会咳血？其实就像水管内壁“发炎溃烂”：支气管黏膜上布满细细的毛细血管，当病毒、细菌或者过敏原找上门时，免疫系统会启动“防御战”，释放炎症因子。这就像给水管“加压”，让血管壁变“通透”，红细胞趁机“跑”出来，混在痰里变成血丝。有研究发现，呼吸道病毒感染还会激活凝血系统，进一步增加血管渗血的风险。
有三个因素最容易“点燃”支气管炎的“炎症开关”：第一是感染，呼吸道病毒是主要“凶手”，比如冬天很多支气管炎急性发作的人，其实都合并了病毒感染；第二是环境刺激，长期抽烟的人要特别注意！香烟里的化学物质会“破坏”支气管黏膜上的“纤毛小刷子”（帮着清理痰和垃圾的结构），研究证实，持续抽烟的人纤毛损伤率比不抽烟的高很多；第三是过敏，花粉、尘螨这些过敏原会让免疫系统“过度反应”，释放组胺扩张血管，过敏体质的人出现咳血的概率比普通人高。
但也别一咳血就认定是支气管炎！还有几种情况要警惕：如果咳血同时有长期低热（比如下午低烧）、晚上出汗多（连衣服都湿了）、慢慢变瘦，要小心肺结核；40岁以上长期抽烟的人，如果咳血还伴随单侧胸口“喘鸣”（像吹哨子的声音），得警惕肺癌；如果反复咳血还带大量脓痰（黄色或绿色浓痰），可能是支气管扩张。
万一出现咳血，先这么科学应对：第一，初步处理要稳——保持半坐半躺的姿势，别躺着，避免血呛进气管；可以喝一点凉淡盐水，可能有助止血，但别喝太热的；尽量忍住别剧烈咳嗽，不然会加重出血。第二，就医前做好准备——记清楚这些细节：咳了多少血（几口血丝还是一口很多）、血的颜色（鲜红还是暗褐）、有没有伴随症状（发烧、胸痛、呼吸困难），再带上之前的检查报告（比如胸片、验血结果），方便医生判断。第三，检查项目要了解——医生可能会让做胸部CT（看肺部和支气管情况）、血常规（查炎症），必要时用支气管镜（细管子伸进气管）直接查看。
医生诊疗时会综合评估：比如测血氧饱和度（看呼吸有没有受影响）、查D-二聚体（排除血栓），有时候会用雾化治疗（把药变成雾吸进去）加“体位引流”（比如趴着让痰流出来）的综合方案。特别提醒：40岁以上长期抽烟的人，建议定期做低剂量螺旋CT筛查，能早发现问题。
日常做好这几点，帮支气管“防患于未然”：第一，戒烟！戒烟后支气管纤毛功能会逐步恢复，3个月左右就能看到变化，能更好清理气管垃圾；第二，戴对口罩——雾霾天、灰尘多的地方或者接触花粉时，戴防护口罩（比如KN95），减少有害颗粒吸入；第三，温盐水漱口——每天用淡温盐水漱漱口，可能增强黏膜“防御墙”，减少感染机会。
最后要记住：偶尔咳一点血丝不用太紧张，但如果连续3天以上都有咳血，或者一次咳血量超过50ml（大概一口纸杯的量），一定要赶紧去医院。呼吸道健康不是“出事了才管”，得定期关注、科学管理，才能把“红色警报”掐灭在源头。
