很多人都有过这样的经历：早上起床翻身时突然感到天旋地转，周围的床和柜子仿佛都在快速转动，甚至伴随恶心想吐；或者低头捡地上的钥匙时，一阵眩晕袭来，不得不赶紧扶住墙站稳。这种短暂却强烈的眩晕，常常被误以为是颈椎病、高血压或脑血管问题，但实际上，约30%的眩晕案例罪魁祸首是耳石症——医学上规范名称为“良性阵发性位置性眩晕”，是临床最常见的眩晕原因之一。它虽然名字里有“良性”二字，发作时的不适感却足以影响正常生活，甚至可能导致摔倒受伤，尤其是老年人需特别警惕。
耳石症的“小石子”为何会“跑错位置”？
要理解耳石症，得先搞清楚“耳石”是什么。在我们的内耳里，有两个负责感知头部位置和重力变化的结构——椭圆囊和球囊，它们的表面附着着一些碳酸钙结晶，这些结晶像微小的“小石子”，医学上称为耳石。正常情况下，耳石牢牢“待”在椭圆囊和球囊里，当头部位置变化时，耳石会随着重力方向轻微移动，通过前庭神经向大脑传递位置信号，帮助身体维持平衡，就像身体自带的“平衡传感器”。
但当这些“小石子”因为某些原因脱落，掉进了负责感知旋转运动的半规管里，麻烦就来了。半规管里充满了淋巴液，当我们改变头部位置时（比如翻身、低头），脱落的耳石会随着淋巴液的流动而滚动，错误地刺激半规管内的前庭感受器，向大脑传递“头部正在剧烈旋转”的信号。但此时我们的头部其实只是轻微移动，大脑接收到的信号和眼睛看到的、身体感受到的实际情况严重矛盾，就会产生“天旋地转”的眩晕感。这种眩晕通常持续几秒到几十秒，不会超过一分钟，但发作时会让人瞬间失去平衡感，甚至不敢动弹。
哪些情况容易诱发耳石症？
耳石为什么会脱落？目前医学上尚未完全明确所有诱因，但以下几种情况是临床常见的诱发因素： 一是年龄增长。随着年龄增加，耳石所在的椭圆囊和球囊表面的结缔组织会逐渐退化，耳石的附着能力下降，容易松动脱落，因此中老年人是耳石症的高发人群。 二是头部外伤。比如不小心摔倒撞到头部、车祸中的头部撞击，都可能直接震动内耳，导致耳石从原来的位置脱落。即使是轻微的头部碰撞，也可能对敏感的内耳造成影响，尤其是本身耳石就比较松动的人。 三是内耳供血不足。长期熬夜、过度疲劳、精神压力大，或者患有高血压、糖尿病等慢性疾病，可能会影响内耳的血液供应。内耳组织对缺血非常敏感，供血不足会导致耳石附着的组织变得脆弱，增加耳石脱落的风险。 四是其他因素。比如病毒性神经炎（感冒后病毒侵犯内耳）、长期低头（长时间看手机或电脑导致内耳压力变化）、突然的体位变化（比如快速甩头）等，也可能诱发耳石症。部分患者可能找不到明确的诱发因素，这种情况在临床中也比较常见。
对付耳石症，“复位”是核心手段
如果怀疑自己得了耳石症，推荐的做法是及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。医生通常会通过位置试验（让患者变换特定头位，观察是否出现眩晕和眼震）确诊，必要时还会做前庭功能检查，排除梅尼埃病、前庭神经炎等其他眩晕疾病。
确诊后，复位治疗是解决耳石症的关键，简单来说就是通过特定的头位变换，让“跑错位置”的耳石回到原来的椭圆囊或球囊里，从而消除眩晕症状。复位治疗主要有两种方式： 一是手法复位。医生会根据耳石脱落的半规管位置（比如后半规管、水平半规管），采用对应的复位手法，如Epley法、Semont法等。手法复位操作简单，不需要特殊设备，首次复位的成功率就能达到70%-90%。复位过程中，患者可能会短暂出现眩晕感，这是耳石移动的正常反应，不用过于紧张。 二是机器复位。对于手法复位难度较大（比如患者颈部活动受限）、耳石脱落位置特殊，或者患者配合度不高的情况，医生可能会建议使用专业的复位仪器。仪器会精准控制头位的角度、转动速度和停留时间，让耳石更准确地回到原位，复位效果也比较稳定。
需要提醒的是，部分患者可能需要2-3次复位才能完全缓解症状，具体次数因人而异。复位后，医生通常会建议患者当天避免剧烈运动、低头弯腰、快速转头等动作，让耳石在新的位置稳定下来。
药物辅助：缓解症状但不能替代复位
在复位治疗的同时，医生可能会根据患者的情况开一些药物辅助治疗。这些药物的主要作用是缓解眩晕带来的不适感，改善内耳循环，帮助前庭功能恢复，但不能替代复位治疗——因为药物无法让耳石回到原来的位置。 常用的辅助药物包括：甲磺酸倍他司汀（改善内耳供血，调节前庭神经兴奋性）、银杏叶提取物（扩张血管，改善微循环）、盐酸氟桂利嗪（缓解血管痉挛，减轻内耳缺血）。这些药物都需要在医生指导下使用，医生会根据患者的年龄、身体状况调整方案。比如盐酸氟桂利嗪不适合长期使用，否则可能出现嗜睡、体重增加等副作用；孕妇、哺乳期女性、青光眼患者使用前需告知医生，由医生评估是否适用。
日常护理：这些细节帮你降低复发风险
耳石症复位后，日常护理也很重要，不仅能帮助身体更快恢复，还能降低复发风险。以下细节需要特别注意： 首先，动作要慢。起床、躺下、翻身时避免突然动作，最好分三步：比如起床时先坐起来停顿30秒，再慢慢站起；躺下时先坐在床边，侧身缓慢躺下。低头捡东西时尽量蹲下，减少头部位置的剧烈变化。 其次，避免诱发动作。复位后的1-2周内，尽量避免快速转头、甩头、低头看手机超过1小时、登高取物等动作，这些动作可能让耳石再次脱落。 第三，保证休息和正确姿势。保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳；睡觉时可以适当垫高枕头（比如两个枕头），让头部保持稍微抬高的位置，减少耳石再次进入半规管的风险。 第四，调整生活习惯。长期低头工作的人，每隔1小时站起来活动5-10分钟，做颈部缓慢伸展运动；保持清淡饮食，避免过量饮酒和吸烟，这些习惯会影响内耳血液循环。 第五，特殊人群需谨慎。老年人、颈椎病患者、高血压患者出现眩晕时，不要自行判断为耳石症，应先排除脑血管疾病等严重问题；这些人群在复位和护理时，需在医生指导下进行。
常见误区：别把耳石症当成其他病
很多人对耳石症不了解，容易陷入误区： 误区一：“眩晕都是颈椎病或高血压引起的”。耳石症的眩晕有明显特点：发作时间短（几秒到几十秒）、与体位变化有关、无明显耳鸣或听力下降；而颈椎病眩晕常伴颈部疼痛，高血压眩晕多为持续性头昏沉感。出现眩晕应及时就医，让医生专业判断。 误区二：“耳石症需要手术治疗”。大部分患者通过复位就能缓解，只有极少数反复发作、复位无效的情况才考虑手术，且需严格评估，不要因担心手术而拒绝复位。 误区三：“耳石症会自愈，不用管”。部分轻微耳石症可能自行缓解，但反复发作会影响生活质量，还可能导致摔倒受伤，尤其是老年人，建议及时就医。
高频疑问：关于耳石症的常见困惑解答
疑问一：“儿童会得耳石症吗？”儿童得耳石症的概率较低，但头部外伤、内耳感染后也可能发生。儿童可能不会说“眩晕”，而是表现为走路不稳、突然摔倒、哭闹等，家长需及时带孩子就诊。 疑问二：“复位后还头晕正常吗？”复位后可能有短暂头昏沉感，一般1-3天缓解，这是前庭功能恢复的过程；若持续超过一周，需复诊排除其他问题。 疑问三：“耳石症会复发吗？”有15%-20%的复发率，复发后再次复位依然有效，日常护理可降低复发风险。
总之，耳石症虽然发作起来吓人，但只要及时规范治疗，大部分患者都能快速缓解症状。如果出现与体位变化相关的短暂眩晕，别自行吃止晕药或按摩，先到耳鼻喉科就诊，让专业医生判断是否为耳石症，再进行针对性治疗，才能真正解决问题。
