普通感冒和肺炎都属于呼吸道疾病，但发病原因、表现和严重程度差别很大，学会区分对正确应对特别重要。
病原体有什么不一样？
普通感冒大多是鼻病毒、冠状病毒这类上呼吸道病毒引起的，大概90%的感冒都和它们有关；而肺炎的“凶手”更多，除了肺炎链球菌这样的细菌，还有流感病毒、支原体这类非典型病原体，甚至约30%的社区里得的肺炎是多种病原体一起“搞事情”，这让诊断变得更复杂。
症状上怎么区分？
普通感冒的症状主要集中在鼻子、喉咙这些“上呼吸道”：80%以上的人会鼻塞，有时候连续打喷嚏，每分钟能打3-5次，咽痛一般3天内就会减轻；发烧的话，只有15%-20%的人会出现低于38℃的低热，很少有脓性痰。
而肺炎的典型表现有三个核心症状：超过70%的人会持续高烧（体温超过38.5℃），咳的时候是刺激性的，痰可能是铁锈色或黄绿色，深呼吸时胸口会痛。还要注意特殊人群：约40%的老年患者会有“沉默型低氧”——明明血氧饱和度已经低于90%了，但自己没觉得明显呼吸困难。
做CT能看出来吗？
肺部CT是很有用的鉴别工具。普通感冒患者的CT大多只是支气管壁稍微变厚一点，肺实质的透亮度是正常的；而肺炎的CT会有典型表现：85%的人有斑片状的浸润影，60%会出现肺实变（肺组织变得密实），25%还有胸腔积液（胸腔里有水）。现在用AI辅助分析影像，能猜出病原体的准确率达到85%。
居家观察要注意什么？
普通感冒能自己好，症状一般7-10天就会慢慢消下去。但如果出现这些危险信号，一定要警惕：高烧持续超过72小时还不退，呼吸频率每分钟超过24次，血氧饱和度低于95%。如果是小婴儿，要注意有没有“三凹征”——就是胸骨上窝、肋骨之间、剑突下面吸气时往里凹；老年人则要留意精神状态有没有变化，比如突然变得迷糊、没精神。
应该怎么应对？
应对的时候建议分步骤来：一开始要保证每天喝够1500ml以上的水，卧床休息时用45度半坐的姿势，这样能让呼吸更顺畅。还要记录体温，每4小时测一次，画个体温曲线看看变化。如果出现呼吸困难、意识不清楚或者胸口持续痛，一定要马上去医院。
怎么预防？
预防方面，打疫苗很重要：流感疫苗能让得肺炎的风险降低50%-70%，肺炎球菌疫苗建议65岁以上的人每年打一次。平时可以练“阻力呼吸法”：每天用直径5mm的吸管在水里吹气泡，每次吹5分钟，锻炼呼吸肌肉。饮食上要补充维生素C，每天吃100-200mg就行，差不多是150g红甜椒或者2个猕猴桃的量。
总的来说，普通感冒和肺炎虽然都是呼吸道问题，但从发病原因、症状表现到检查应对都有明显区别。掌握这些鉴别要点，能帮我们更理性地处理，既不会因为小感冒过度紧张，也不会把肺炎当成普通感冒耽误治疗。
