骨髓移植是治疗白血病等血液系统疾病的重要方法，对供体的健康要求非常严格——既要保护捐献者自身安全，也要对受捐者的生命负责。如果捐献者有过肝炎病史，评估过程会更复杂。
病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种，对肝脏的影响差别很大。甲肝是急性感染，痊愈后一般不会遗留慢性肝损伤，只要肝功能恢复正常超过两年，可能符合捐献条件；但乙肝、丙肝这类慢性肝炎，需重点监测肝脏纤维化程度，就算病毒载量转阴，也得持续追踪。
骨髓捐献的病毒检测标准远超常规体检。除了查乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）等常规项目，还要做乙肝病毒DNA（HBV-DNA）、丙肝病毒RNA（HCV-RNA）等病毒载量检测。得连续三次检测都显示病毒量低于检测下限，且肝功能指标ALT、AST持续低于40U/L，才可能通过初步筛查。
肝脏弹性检测（比如FibroScan）是评估肝纤维化的重要手段，捐献者需测肝脏硬度值，正常应低于7.0kPa；同时要做肝脏超声，排除脂肪肝、肝硬化等潜在病变。有丙肝病史的人，还需做肝脏瞬时弹性成像检查，确保没有进展性肝病。
骨髓捐献不只是考验肝脏健康，更是全身健康的“全面检阅”。供体要完成血常规、凝血功能、心肺功能等全套检查；特别是造血干细胞动员能力评估——通过检测CD34+细胞计数，预测骨髓采集效果；此外，免疫功能检测要确保T细胞、B细胞亚群比例正常。
完整的评估流程有三个关键环节：首诊医院初筛、省级血液中心专项评估、移植医院最终审核。每个环节都有独立的医学伦理委员会，从技术可行性和伦理合规性双重把关，整个周期通常需要4-6周。
如果是乙肝表面抗原阴性但核心抗体阳性的“隐性乙肝携带者”，需更严格评估病毒再激活风险；丙肝治愈者要结合治疗方案看——用直接抗病毒药物（DAA）的，需观察病毒持续应答情况；用过干扰素的，要评估垂体-肾上腺轴功能。
即便通过所有评估，捐献后仍需建立长期健康档案。建议每年复查肝功能，监测HBV-DNA、HCV-RNA等病毒指标；乙肝康复者每半年检测一次HBsAg定量，警惕病毒再激活。这种医学监护要持续终身。
给捐献者的几点实用建议：1. 提前准备完整医疗档案，包括肝炎治疗记录、病毒检测报告等；2. 选择有移植资质的三甲医院评估；3. 捐献前3个月避免使用任何肝损伤药物；4. 调整生活方式，保证充足睡眠和适度锻炼；5. 建立捐献后健康监测计划。
总之，有肝炎病史的人想参与骨髓捐献，需要经过从肝炎情况评估到全身健康检查的“全流程严格把关”。只要符合条件，既能实现救人的心愿，也能保障自身安全——关键是遵循专业指导，做好每一步检查和后续监测。
