很多人在长时间用胳膊后会出现“筋疼”的情况，比如打字、抱孩子、做家务后，胳膊靠近手腕或肘部的位置隐隐作痛，甚至活动时会有弹响——这种情况很可能是腱鞘炎在“搞鬼”。腱鞘炎是腱鞘因长期机械性摩擦引发的慢性无菌性炎症改变，进而导致疼痛、肿胀、关节活动受限等症状的临床综合征，常见于需要反复活动关节的人群，比如上班族、家庭主妇、体力劳动者等。
药物治疗：需严格遵医嘱，根据症状选对剂型
药物治疗是腱鞘炎缓解疼痛、控制炎症的基础手段，所有药物的使用都必须经过医生评估，不可自行购买或调整剂量。外用非甾体抗炎药乳胶剂是常用的局部用药，适合局部疼痛症状较轻的患者，使用时直接涂抹在疼痛部位，通过皮肤渗透发挥抗炎镇痛作用，能减少口服药物的全身副作用，但要注意避开皮肤破损、溃烂或过敏的部位，若涂抹后出现红肿瘙痒需立即停用并咨询医生。口服非甾体抗炎药能有效缓解中重度疼痛和炎症反应，适合疼痛明显或外用药物效果不佳的患者，但这类药物可能对胃肠道有刺激，有胃溃疡、胃出血病史或心脑血管疾病的患者需谨慎使用，必须在医生指导下确定用法用量。具有活血散瘀作用的中成药可辅助改善局部血液循环、减轻肿胀症状，不过孕妇、月经量过多的女性或有出血倾向的患者需禁用，使用前也需咨询医生明确辨证是否适用。
物理治疗：方法要正确，避免加重损伤
物理治疗是腱鞘炎的重要辅助手段，能通过改善局部血液循环、放松肌肉来缓解症状，但需注意操作方法的正确性，避免错误干预加重损伤。热敷是最常用的方法之一，建议用40-45℃的温热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次持续15-20分钟，每天2-3次，这样能促进局部血液循环，加快炎症代谢产物的排出，缓解肌肉紧张，但要注意避免烫伤皮肤，尤其是皮肤感觉迟钝的老年人或糖尿病患者；需要特别提醒的是，若腱鞘炎处于急性发作期（出现明显红肿、灼热疼痛），应先进行冷敷（用冰袋包裹毛巾敷在患处，每次10-15分钟）来减轻肿胀和疼痛，48小时后再改为热敷。按摩可以帮助放松紧张的肌肉和腱鞘，但按摩力度要轻柔，以顺时针或逆时针方向缓慢按揉疼痛部位周围的肌肉，不要直接按压炎症严重的痛点，以免加重刺激，建议由专业康复师操作或在其指导下进行，避免自行按摩导致病情恶化。针灸也是可选的物理治疗方法，通过刺激特定穴位来疏通经络、缓解疼痛，但必须由具备资质的中医师操作，不可自行在家针灸，避免扎错穴位造成损伤或感染。
手术治疗：保守无效再考虑，术后需康复锻炼
手术治疗通常适用于保守治疗效果不佳的腱鞘炎患者，一般来说，经过3-6个月规范的药物治疗和物理治疗后，若疼痛仍未缓解，或出现腱鞘增厚狭窄导致关节活动受限（比如手指或手腕无法正常弯曲、伸展，活动时出现明显卡顿感），则可以考虑手术治疗。手术的主要方式是腱鞘切开减压术，属于微创操作，通过切开增厚狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，从而缓解疼痛和恢复关节活动功能，手术创伤较小，术后恢复较快，但仍需注意护理细节，比如保持伤口清洁干燥，避免沾水感染，术后24小时内可适当冷敷减轻肿胀，遵医嘱定期换药拆线。术后的康复锻炼也非常重要，一般在术后1-2天即可开始缓慢的关节屈伸运动，比如缓慢握拳再伸展手指，重复10-15次，每天2-3组，以防止肌腱粘连，促进功能恢复，但要避免过度用力或剧烈运动，具体锻炼方案需由康复师制定。需要注意的是，手术并非一劳永逸，术后若继续过度使用患病胳膊，仍有复发的可能，因此术后要注意调整生活习惯，避免长时间重复同一动作。
常见误区与注意事项：避开这些坑才能更快恢复
很多人对腱鞘炎存在认知误区，比如认为“胳膊筋疼忍忍就好，不用治疗”，其实腱鞘炎若长期忽视，炎症会持续加重，导致腱鞘增厚、肌腱粘连，甚至影响关节的正常功能，增加治疗难度；还有人觉得“随便贴膏药就能缓解”，但部分膏药含有刺激性成分，可能会导致皮肤过敏，且并非所有腱鞘炎都适合贴膏药，比如急性发作期红肿热痛明显时，贴膏药可能会加重炎症。治疗期间的休息也非常关键，要避免过度使用患病胳膊，比如提重物、长时间打字或拧毛巾，必要时可以使用护腕或护肘等支具固定关节，减少腱鞘的摩擦；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能不全的慢性病患者）在选择治疗方法时，无论是药物、物理还是手术，都必须先咨询医生，确保治疗方案的安全性。
除了治疗方法，很多患者还关心腱鞘炎的自愈可能性和手术相关的问题，这里也一并解答。比如“腱鞘炎能自愈吗？”，对于轻度腱鞘炎，比如只是偶尔疼痛，没有明显活动受限，通过及时休息、减少关节活动，有可能自行缓解；但如果疼痛频繁出现，或活动时伴有弹响、卡顿，就需要及时干预，否则很难自愈，还可能逐渐加重。再比如“手术会留疤吗？”，腱鞘切开减压术的切口通常较小（约1-2厘米），且多位于关节侧面的隐蔽位置，术后疤痕会逐渐淡化，一般不会影响外观。
