很多人遇到脚踝疼痛时，第一反应往往是“是不是走路不小心扭到了？”但如果仔细回想，既没有崴脚的经历，也没有受到外力撞击，疼痛却反复出现，甚至在走路、上下楼梯时加重，那可能不是扭伤那么简单——腱鞘炎或许才是藏在背后的“元凶”。腱鞘炎并不是一个陌生的名词，但很多人对它的认知仅停留在“手腕腱鞘炎”上，其实脚踝也是腱鞘炎的高发部位之一，只是容易被日常忽视。
首先，我们得搞清楚：什么是腱鞘炎？从医学角度来说，腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦、受凉或慢性劳损等因素，引发的慢性无菌性炎症改变，进而导致局部疼痛、活动受限等症状的临床综合征。这里的“腱鞘”是包裹在肌腱外面的一层纤维组织，就像肌腱的“保护套”，能减少肌腱活动时与周围组织的摩擦，同时起到固定肌腱的作用。当这个“保护套”因为各种原因出现炎症，就会失去原有的润滑和保护功能，肌腱活动时就会出现疼痛、卡顿等不适。
可能有人会问：“我又不是运动员，怎么会得腱鞘炎？”这其实是一个常见误区。很多人觉得腱鞘炎是“运动损伤”，只有经常剧烈运动的人才会中招，但实际上，普通人群也可能因为日常习惯不当引发脚踝腱鞘炎。比如长期穿高跟鞋或不合脚的鞋子，导致脚踝长期处于紧绷状态；或者是上班族每天需要长时间走路通勤，脚踝反复承受身体重量；再比如家庭主妇经常需要蹲在地上擦地板、洗东西，脚踝频繁弯曲伸展，这些日常行为都可能让腱鞘反复受到摩擦和刺激，久而久之就引发了炎症。此外，脚踝长期受凉也是诱因之一——比如夏天在空调房里穿露脚踝的裤子，冬天不注意保暖，脚踝反复受到寒冷刺激，会导致局部血液循环变慢，腱鞘的韧性和弹性下降，更容易在活动时出现损伤。根据权威临床指南，腱鞘炎在普通人群中的患病率约为3.2%，其中脚踝腱鞘炎占比约15%，可见它并不是“小众疾病”。
那么，脚踝腱鞘炎的症状和扭伤有什么区别？这是很多人容易混淆的点，也是判断是否为腱鞘炎的关键。扭伤的疼痛通常是突发的，比如走路时不小心踩空崴到脚，会立刻感到剧烈疼痛，伴随局部肿胀、淤青，甚至无法站立；而腱鞘炎的疼痛多是慢性反复的，一开始可能只是轻微的酸痛，休息后会缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重，尤其是在脚踝活动时（比如踮脚、转动脚踝），疼痛会更明显，部分人还会感觉到脚踝有“卡住”的感觉，或者活动时发出轻微的“弹响”。除了疼痛，腱鞘炎还可能伴随局部压痛——用手按压脚踝的特定部位（比如脚踝外侧或内侧的腱鞘位置），会有明显的疼痛感，有时还会出现轻微肿胀，但一般不会有明显的淤青。如果出现这些症状，又没有明确的扭伤史，就需要警惕腱鞘炎的可能了。
接下来聊聊大家最关心的：得了脚踝腱鞘炎，该怎么治疗？目前临床治疗腱鞘炎主要分为保守治疗和手术治疗两大类，具体选择哪种方案，需要根据病情的严重程度来决定。首先是保守治疗，这也是大多数轻症患者的首选。保守治疗包括药物治疗和物理治疗两部分。药物治疗方面，常用的是“非甾体抗炎药”，这类药物能起到减轻炎症、缓解疼痛的作用，但需要注意的是，非甾体抗炎药属于处方药或甲类非处方药，具体的用法用量需要遵循医嘱，不可自行长期服用，尤其是有胃肠道疾病（如胃溃疡）、心血管疾病的患者，使用前必须咨询医生。物理治疗则包括热敷、按摩、超声波治疗等，其中热敷和按摩是大家可以在家尝试的方法。热敷可以促进局部血液循环，缓解腱鞘的紧张和炎症，建议用40℃左右的温水泡脚15-20分钟，或者用热水袋热敷脚踝，每天2-3次；按摩则需要注意力度，以轻柔按压为主，避免暴力揉搓加重炎症，按摩时可以重点按压脚踝周围的痛点，但如果疼痛明显，建议先咨询医生再进行。需要提醒的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有严重高血压的患者）进行物理治疗前，必须在医生指导下进行，避免出现意外。
如果保守治疗3-6个月后，症状仍然没有明显缓解，甚至出现脚踝活动严重受限、影响正常生活的情况，就可能需要考虑手术治疗了。手术治疗的原理是松解狭窄的腱鞘，减轻肌腱活动时的摩擦，从而缓解症状。但手术治疗并不是“一劳永逸”的，术后需要进行适当的康复训练，比如脚踝的屈伸练习，帮助恢复脚踝的活动功能，同时还要注意避免再次出现过度摩擦腱鞘的行为，否则可能会复发。不过大家不用过于担心，脚踝腱鞘炎的手术技术已经比较成熟，大多数患者术后恢复良好，复发率较低。
除了治疗，及时就医也很重要。很多人觉得“脚踝疼不是大事，贴贴膏药就好了”，但如果症状反复超过1周，或者疼痛逐渐加重，建议及时到正规医院的骨外科或疼痛专科就诊。医生会通过体格检查、超声检查等方式明确诊断，排除其他疾病（比如骨关节炎、痛风等），然后制定针对性的治疗方案。需要注意的是，不要自行诊断或依赖偏方治疗，比如有些民间偏方说“用醋泡脚能治腱鞘炎”，这类方法没有科学依据，可能会延误病情，甚至加重炎症。
最后，我们来聊聊日常预防脚踝腱鞘炎的小技巧，毕竟“预防大于治疗”。对于不同人群，预防方法也有所不同。比如上班族，每天通勤走路时间长，可以选择舒适的平底鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋，同时在办公室可以适当活动脚踝，比如踮脚、转动脚踝，每小时1次，缓解脚踝的疲劳；家庭主妇则要注意避免长时间蹲在地上做家务，可以使用矮凳或工具，减少脚踝的弯曲时间；喜欢运动的人，运动前要做好热身，比如脚踝的拉伸练习，运动后要进行放松，避免突然进行剧烈的脚踝活动；此外，还要注意脚踝的保暖，尤其是在空调房或冬天，尽量穿长裤或袜子，避免脚踝反复受凉。
这里还要解答几个大家常见的疑问：第一，“得了腱鞘炎就不能运动了吗？”其实不是，轻症患者可以进行适当的低强度运动，比如散步、游泳，避免剧烈的跑跳或长时间站立即可，适当运动还能促进血液循环，帮助炎症恢复；第二，“贴膏药能治腱鞘炎吗？”市面上的一些消炎镇痛类膏药可以暂时缓解疼痛，但不能根治腱鞘炎，症状严重时还是需要就医；第三，“腱鞘炎会自愈吗？”如果是轻微的腱鞘炎，通过休息和调整习惯，可能会自行缓解，但如果症状反复或加重，还是需要及时治疗，避免发展成慢性炎症。
总之，脚踝未扭伤却疼痛，不要忽视腱鞘炎的可能。通过正确识别症状、及时就医、科学治疗，再加上日常的预防和护理，大多数腱鞘炎患者都能恢复正常的生活和活动。记住，身体的每一个信号都值得重视，早发现、早处理，才能更好地守护健康。
