门诊里常碰到患者说：“举哑铃的时候胸口像压了块大石头”“搬重物时突然冒冷汗”——这种一用力就出现的胸痛，其实是身体发出的“红色警报”，得好好辨辨背后的健康风险。
心脏发出的求救暗号
心脏的供血全靠冠状动脉，如果血管壁长了动脉粥样硬化斑块，管腔会越变越窄。当你做举哑铃、搬重物这类体力活时，心脏需要比平时多30%的血，要是这时候供血跟不上，就可能引发心绞痛。典型症状是胸口有压迫感，还可能串到左臂内侧或下巴，一般持续3到15分钟。要注意，有些中年人第一次发作可能不是典型胸痛，比如上腹部有点烧得慌，容易当成肠胃问题。
肌肉骨骼的抗议信号
胸大肌、肋间肌这些胸壁上的肌肉，要是运动过度可能会出现微小损伤——这种疼有两个明显特点：一是有明确的“触发动作”（比如举哑铃、搬重物），二是能摸到具体疼的位置。比如按压胸骨旁边的区域，能复现和发作时一样的疼，这基本能排除心脏问题。还有肋软骨炎，是常见的胸壁毛病，多在第2到4根肋软骨连接处发作，疼起来要么像针扎，要么闷闷的，一动就更厉害。研究发现，久坐的人比经常干活的人发病率高很多。
胸膜发出的警示信号
胸膜是包着肺和胸壁的一层膜，如果发炎了，表面就不光滑了，呼吸时摩擦会产生疼痛——疼起来像刀割一样，换个姿势疼得不一样，比如往前坐一会儿可能会舒服点。还有15%的人会牵连到肩膀疼，得和肩周炎区分开。
教你快速辨疼痛：“333评估法”
想判断要不要紧，可以记“333”：如果一次疼超过3分钟，3天内反复发作，3种不同姿势（比如站着、坐着、躺着）都能诱发，赶紧去医院。另外，要是呼吸或按压时疼得更厉害，大多是肌肉骨骼的问题；如果伴着呼吸困难、冒冷汗、恶心，得赶紧警惕心脏的事。按临床指南，40岁以上第一次出现“一用力就胸痛”的人，最好72小时内做心电图和影像检查。
碰到胸痛该怎么做？
- 先停下！ 立即停止当前活动，坐下或躺下休息；
- 自己先查查 用手指轻压胸壁各个区域，记好痛点位置和疼痛性质（比如刺痛、闷痛）；
- 去医院前准备 把发作时间、持续时长、诱发动作（比如搬箱子）、缓解因素（比如歇会儿就好）都记清楚；
- 该做哪些检查？ 优先做静息心电图加运动负荷试验，必要时完善胸部影像检查。
这些情况也要注意
有些年轻人胸痛其实和消化系统有关，比如吃完东西后发作，伴随胸骨后烧灼感。建议调整习惯：每口食物充分咀嚼（最好嚼20次以上），餐后保持直立姿势至少1.5小时。如果胸痛伴随单侧肢体麻木持续超2小时，千万别拖，立即打120或去急诊。
总之，一用力就出现的胸痛不是小问题——不管是心脏“喊救命”、肌肉“闹脾气”，还是胸膜“发炎症”，都得重视。学会辨别疼痛特点，及时停下、做好自查、尽快就医，才能把健康风险降到最低。
