一项最新研究证实，医学影像检查产生的辐射暴露与儿童及青少年血液系统癌症风险存在微弱但显著的关联。但请勿恐慌，该研究结论认为医学影像的益处远超其微小风险。
这项由美国国家癌症研究所资助的研究将帮助医务人员就儿童影像检查做出科学决策。研究指出，虽然电离辐射具有致癌性，但当影像检查具有临床必要性且采用剂量优化技术时，儿童CT检查的获益-风险比仍具优势。题为《医学影像与儿童青少年血液系统癌症风险》的论文近日发表于《新英格兰医学杂志》。佛罗里达大学生物医学与放射工程系杰出教授韦斯利·博尔赫博士利用虚拟人体解剖模型，对1996至2016年间接受CT检查的逾370万名儿童进行了骨髓剂量重建。
"我们使用了2010年代初根据美国国家癌症研究所合同开发的3D全身计算机化患者模型库，"韦斯利·博尔赫博士表示，他同时担任佛罗里达大学J.克雷顿·普鲁伊特生物医学工程系生物医学与放射工程教授。在其高级辐射剂量学实验室中，研究人员开发了数百个代表美国各年龄段、身高体重组合的成人与儿童模型。
"我们称之为器官剂量重建，"博尔赫补充道，他同时也是佛罗里达大学健康癌症中心成员。
该研究的独特之处在于直接测量儿科患者的白血病风险。此前研究人员多采用基于1945年日本原子弹幸存者数据的癌症风险模型，而博尔赫指出诊断X射线暴露与核武器辐射存在本质差异。"这是美国和加拿大的首项同类研究，也是首个针对每位患儿按性别、体型及影像技术参数进行个体化评估的儿童医学影像癌症风险研究。"
研究虽聚焦CT影像的辐射贡献，但骨髓剂量计算同时纳入了核医学、放射摄影和荧光透视的剂量数据。"博尔赫博士在此里程碑式研究中的角色凸显了佛罗里达大学生物医学工程系在提升儿童医学影像安全方面的领导地位，彰显了我校致力于保护患者并指导全球医疗实践的研究承诺，"生物医学工程系主任谢丽·斯塔布勒博士评价道。
研究显示，头颈部CT检查产生的骨髓剂量最高，平均达30.8毫戈瑞（组织吸收电离辐射的计量单位）；头部CT作为常见儿科检查，平均剂量为13.7毫戈瑞。21岁前血液系统癌症发病率为：骨髓受照剂量超30毫戈瑞的儿童群体达0.3%，但本研究中仅不足1%的370万儿童累积剂量超过该阈值。此外，当前CT检查剂量较1990年代末至2000年代初已显著降低，影像系统速度大幅提升。
博尔赫指出，此项研究恰逢哥伦比亚大学25年前发表将白血病与放射学检查关联的论文之后——该论文曾令"全国母亲陷入恐慌"。关键问题在于当时影像技术人员未根据患者体型调整X射线技术参数。"试想刚为肥胖男性使用高强度X射线束完成检查，紧接着为娇小的7岁女孩检查时，1990年代末极少有诊所会调整射线能量。这名女孩实际接受了远超诊断所需剂量的照射，"博尔赫解释道，"该论文虽引发恐慌，却发挥了警示作用——它揭示了操作流程的缺陷。"
2000年代初起，医师开始根据患者体型调整X射线能量强度，CT设备制造商也通过技术改进降低了患者受照剂量。论文由加州大学旧金山分校放射流行病学家丽贝卡·史密斯-宾德曼博士与加州大学戴维斯分校生物统计学家戴安娜·米廖雷蒂博士领衔完成。"她们的工作包括收集整理儿童影像检查记录，明确检查类型、时间、获取方式及模态（CT、放射摄影、核医学或荧光透视），"博尔赫说明。研究团队还将患者数据与癌症登记库关联，确定后续发展骨髓癌症的患者。
"这正是我们实验室的贡献，"博尔赫表示，"我们通过计算机模拟这些影像操作，为每位儿童、每种影像形式及每次检查提供骨髓辐射剂量估算。医疗界已全面行动，探寻生成优质影像的最低辐射剂量。这些风险极低，当影像医师确认检查必要时，疾病检出等临床获益将远超微小风险。"
参考文献：丽贝卡·史密斯-宾德曼，《医学影像与儿童青少年血液系统癌症风险》，《新英格兰医学杂志》，DOI: 10.1056/NEJMoa2502098。
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