很多人可能有过肘部突然刺痛的经历，这往往提示前臂外侧的伸肌肉群出现了劳损性损伤，也就是常说的“肱骨外上髁炎”——一种肌腱的退行性病变，和局部微血管增生、胶原纤维断裂有关。最近这种问题在一些特定职业人群里越来越常见。
发病机制与高危人群
前臂外侧的伸肌肉群如果长期重复收缩，会慢慢磨损肌腱在肱骨外上髁（肘部外侧的骨头凸起）的附着点。比如腕关节向后仰时，这些肌肉要承受500-800牛顿的拉力，长时间超负荷会让肌腱细胞受损、基质分解。这种损伤在三类人里特别常见：
- 建筑工人：长期用震动工具，肌腱微小损伤的风险比普通人高2.3倍；
- IT从业者：腕关节偏离中间位置15度时，肌腱压力会增加45%；
- 家庭主妇：反复做家务会降低肌腱的耐受“极限”。
40-60岁人群中，该病发病率达3%-5%，这和肌肉质量每年递减1.5%-2%的生理变化有关——肌肉力量下降，肌腱更容易受牵连。
临床症状分级特征
症状发展有明显的阶段规律：
- 初期（1-2周）：肘外侧间歇性刺痛，活动后加剧，休息可缓解；
- 进展期（3-4周）：疼痛向前臂外侧放射，出现握杯子、握笔无力的情况；
- 慢性期（超过8周）：持续性钝痛伴晨僵，部分人会有皮肤敏感（碰一下就疼）。
医生检查时，Mill's试验（前臂旋转+腕背伸动作）阳性率达89%，Cozen's试验（握拳对抗阻力）特异性达93%。如果出现前臂放射性麻木，需和颈椎病、桡神经压迫区分——这些问题也会麻，但伴随症状不同。
分级治疗方案
根据病情进展分阶段处理：
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急性期（疼痛明显时）
- 制动：用护肘限制腕背伸角度在10-15度，减少肌腱拉扯；
- 冷疗：每次冰敷15分钟，每天3-4次，连续48-72小时（避免直接接触皮肤）。
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亚急性期（疼痛减轻但活动受限）
- 物理治疗：采用低能量冲击波（强度0.08-0.25mJ/mm²），每周3次；
- 运动训练：渐进性做前臂伸肌离心收缩练习（如握轻哑铃缓慢放下手腕），每天2组，每组10次。
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慢性期（超过8周）
- 手法治疗：通过肌筋膜松解+关节松动术放松紧张肌肉；
- 功能训练：练本体感觉（如闭眼摸物体）和动态稳定性（如站平衡垫伸手）。
研究显示，综合以上方案，67%患者12周内症状缓解，比单纯休息组效果好40%。
职业防护策略
工作中的“工效学”调整能有效预防复发：
环境改造要点：
- 键盘：选分体式、倾斜角度可调至-15°的，减少手腕上抬；
- 鼠标：用垂直型设备，降低前臂旋前（拧着）角度；
- 手工工具：加装减震手柄，直径建议30-40mm（约鸡蛋粗细）。
日常防护动作：
- 每工作50分钟，做5分钟腕关节松动操（缓慢转手腕、上下活动）；
- 每日3次握力训练（用可调节阻力握力器）；
- 每周2次前臂肌群牵拉（伸直胳膊，用另一只手压手腕，维持30秒/组）。
就诊指征
出现以下情况需及时看骨科或康复科：
- 疼痛持续6周无改善；
- 前臂发麻、肌力下降（如拧不开瓶盖）；
- 每周超过3次因痛醒影响睡眠；
- 握力比健侧下降30%以上。
检查方面，超声弹性成像能评估肌腱硬度，磁共振T2加权像可显示肌腱水肿范围。早期治疗的话，85%患者3个月内功能能恢复到之前的水平。
总之，肱骨外上髁炎是前臂伸肌的“劳损信号”，和长期重复动作、肌肉力量下降有关。早发现症状（肘部刺痛、握力下降），分阶段治疗+日常防护，大部分人能缓解。出现预警信号别拖延，及时就诊能避免慢性损伤，早治早好。