很多家长可能不知道，宝宝的听力健康是语言和认知发育的“基石”——根据国家卫健委发布的《儿童耳及听力保健指南》，1岁以内是宝宝听觉系统快速发育的关键期，如果听力障碍能在这个阶段被发现并干预，对未来语言表达、社交能力的影响能降到最低。9个月正好是观察宝宝听力发育的重要节点，这时候如果存在听力问题，会出现一些和正常宝宝明显不同的表现，家长可以通过这些信号初步判断，但最终确诊还需要专业的医学检查。
对声音缺乏主动追寻反应
正常情况下，9个月的宝宝已经具备了成熟的“声源定位”能力：当听到熟悉的声音（比如妈妈喊他的名字、玩具发出的铃声、家人的笑声）时，会立刻转动头部或眼睛，精准地看向声音来源的方向，甚至会手脚并用地爬向声音发出的地方。但如果宝宝存在听力障碍，就不会有这种主动追寻的动作——比如你在他左边耳边轻轻摇铃，他可能依旧盯着眼前的玩具，完全没有转头的迹象；或者你在他背后说话，他也不会回头看你。这里要注意，有些家长可能会把“宝宝对声音没反应”归结为“注意力太集中”，但正常9个月宝宝的注意力不会持续太久，若多次在安静环境下测试都没有反应，就需要警惕了。根据《中国儿童听力障碍早期干预专家共识》，9个月宝宝无法定位声源，是听力异常的核心早期信号之一。
对突发大声无惊吓反应
突然的较大声音（比如门突然关上的“砰”声、碗碟掉在地上的破碎声、远处的鞭炮声）会触发宝宝的“惊吓反射”——这是一种生理本能，正常9个月宝宝会出现身体突然抖动、双手快速举到胸前、甚至短暂哭闹的表现。但如果宝宝有听力障碍，对这些突发大声可能完全没有反应：比如你在他旁边突然拍手（声音足够大但不会吓到正常宝宝），他可能依旧自顾自玩，连眼皮都不抬一下；或者家里有人不小心打碎了杯子，其他家人都被吓了一跳，宝宝却毫无察觉。有些家长可能会误以为“宝宝胆子大”，但实际上，9个月宝宝的惊吓反射和“胆子大小”无关，而是听觉系统对外界刺激的正常反馈，若这种反射缺失，大概率提示听觉通路存在异常（比如中耳积液、耳蜗发育问题等）。
语言发育明显落后于同龄宝宝
宝宝的语言发育是建立在听觉基础上的——只有听到外界的语言声音，大脑才能学习模仿，进而发出自己的声音。正常9个月的宝宝，已经能发出重复的“咿呀声”，比如无意识地喊“爸爸”“妈妈”“哒哒”，听到大人说话时会试图模仿，比如你对着他说“宝宝，叫妈妈”，他可能会发出“mama”的音节（虽然不是有意识的）；同时，他还会用声音表达情绪，比如开心时发出“咯咯”的笑声，不满时发出“啊啊”的叫声。但有听力障碍的宝宝，因为听不到这些语言刺激，语言发育会明显滞后：比如不会发出任何咿呀声，或者只会发出单调的“啊”声；听到大人说话时没有任何模仿的意愿；甚至连哭闹的声音都比正常宝宝小（因为听不到自己的哭声反馈）。根据PubMed收录的相关研究，若未在1岁内干预，宝宝到2岁时的语言理解能力仅为正常宝宝的40%，语言表达能力仅为30%，差距会随着年龄增长越来越大。
为什么这些信号提示听力障碍？
宝宝的听觉系统从出生就开始发育，到9个月时，大脑的听觉皮层和语言中枢已经形成初步的神经连接。当声音进入耳朵后，会通过外耳道、中耳、内耳转化为神经信号，传递到大脑——如果这个通路中的任何一个环节出现问题（比如外耳道堵塞、中耳积液、耳蜗毛细胞损伤、听神经病变等），大脑就无法接收到声音信号。而对声源的追寻、对大声的惊吓反应，都是神经信号传递正常的表现；语言发育则是大脑对声音信号进行加工后的输出结果。因此，当这三个信号同时出现时，宝宝存在听力障碍的概率非常高。
发现异常后，家长该做这3步
如果家长观察到宝宝有上述任何一个表现，不要慌，按照以下步骤处理即可： 第一步，先排除干扰因素。有时候宝宝对声音没反应，可能是因为正在睡觉、或者专注玩某件玩具、或者环境太吵（比如电视声音太大）。建议在安静的房间里（没有电视、手机声音），选择宝宝清醒且状态好的时候测试——比如用不同的声音（摇铃、拍手、说话声）从宝宝的前、后、左、右四个方向发出，每个方向测试2-3次，观察宝宝的反应。 第二步，记录具体表现。把你观察到的细节记下来，比如“宝宝对左边的摇铃没反应，但对右边的拍手有轻微转头”“宝宝不会模仿‘爸爸’的声音，只会发出‘啊’的单音节”“宝宝对门关上的声音毫无反应，但对妈妈的触摸有反应”，这些细节能帮助医生更准确地判断病情。 第三步，及时就医检查。带宝宝到正规医院的耳鼻喉科就诊，医生会给宝宝做专业的听力检查，比如耳声发射（检测内耳功能）、听性脑干反应（ABR，检测听神经和脑干的反应）、声导抗（检测中耳是否有积液）。这些检查都是无创的，不会伤害宝宝的耳朵——比如耳声发射是通过耳机发出柔和的“滴答声”，宝宝只需要安静地躺着就行，不需要配合。
这些误区别踩，避免耽误干预时机
很多家长因为不了解听力障碍的知识，容易陷入误区，导致错过最佳干预时间： 误区1：“宝宝还小，等大一点自然会好”。错！听力障碍不会自行恢复，无论是先天性的还是后天性的（比如中耳炎导致的传导性听力障碍），都需要及时治疗或干预。根据《儿童听力障碍早期干预指南》，6个月内发现并干预的宝宝，到3岁时的语言发育水平能接近正常宝宝；而1岁后才干预的宝宝，语言发育差距会很难弥补。 误区2：“宝宝会发出声音，肯定能听到”。错！有些宝宝的听力障碍是单侧的（只有一只耳朵听不到），或者是轻度的（只能听到部分声音），可能会发出一些声音，但对语言刺激的反应依旧不足。比如单侧听力障碍的宝宝，可能会对一侧的声音有反应，但对另一侧的声音无反应，家长容易误以为宝宝听力正常。 误区3：“听力检查对宝宝有伤害”。错！目前儿童听力检查都是无创、无痛的，比如耳声发射是通过一个小小的探头放入宝宝的外耳道，发出柔和的声音，不会伤害宝宝的耳朵；听性脑干反应需要在宝宝的额头和耳朵后面贴小小的电极片，这些电极片是一次性的，不会引起不适。 误区4：“戴助听器会让宝宝的听力越来越差”。错！助听器的作用是放大声音，帮助宝宝的听觉系统接收到足够的刺激，从而促进听觉皮层的发育。如果不戴助听器，宝宝的听觉系统长期得不到刺激，反而会导致神经连接退化，听力功能越来越差。当然，助听器需要在医生的指导下选择和调试，不能随便买一个就给宝宝戴。
日常观察小技巧，家长可以轻松做
除了前面提到的三个信号，家长在日常生活中还可以用这些小方法观察宝宝的听力： 比如给宝宝喂奶时，突然轻轻拍手（不要碰到宝宝的身体），观察宝宝是否会停下吃奶的动作，抬头看你；或者在宝宝玩玩具时，用手机播放他熟悉的儿歌（声音调小一点，不要太吵），观察宝宝是否会转头看向手机的方向；或者家人站在宝宝背后，轻轻叫他的名字，观察他是否会回头。这些日常场景中的观察，比刻意的测试更准确，也更容易发现问题。
特殊人群要更密切观察
有些宝宝属于听力障碍的高危人群，家长需要更密切地观察他们的听力反应：比如早产儿（孕周小于37周）、低出生体重儿（出生体重小于2500克）、有听力障碍家族史的宝宝、出生时缺氧的宝宝、患有先天性中耳炎的宝宝。这些宝宝即使没有出现上述表现，也建议在9个月时主动带他们到医院做一次听力筛查，做到早发现早干预。
需要注意的是，听力障碍的干预越早效果越好。根据国家卫健委的指南，先天性听力障碍宝宝在6个月内佩戴助听器或植入人工耳蜗，同时进行语言康复训练，到5岁时的语言发育水平能达到正常宝宝的80%以上；而如果等到2岁以后再干预，效果会大打折扣。因此，家长一定要重视宝宝的听力观察，发现异常及时就医。
另外，有些家长可能会问：“如果宝宝确诊了听力障碍，除了戴助听器，还有其他办法吗？”这里需要强调，听力障碍的治疗方法取决于类型和程度：比如传导性听力障碍（如中耳积液），可以通过药物或手术治疗；感音神经性听力障碍（如耳蜗毛细胞损伤），则需要佩戴助听器或植入人工耳蜗。具体的治疗方案需要医生根据宝宝的检查结果制定，家长不要自行给宝宝用药或使用偏方，以免耽误病情。
还要提醒的是，特殊人群（比如早产儿、患有先天性心脏病的宝宝）在进行听力干预时，需要在医生的指导下进行，不能盲目跟风。比如早产儿的听觉系统发育可能还不成熟，医生会根据宝宝的矫正月龄来制定干预方案。同时，任何干预措施（如佩戴助听器、进行康复训练）都不能替代专业的医学治疗，具体是否适用需咨询医生。
