早上通勤时突然感觉左耳听不清同事的说话声，耳边还嗡嗡作响；或者睡醒后发现单侧耳朵像被“堵住”，连自己的声音都听着发闷——这些可能不是“没休息好”那么简单，而是突发性耳聋（简称突聋）的典型表现，其中一个常见原因就是耳部血管病变。突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟到数小时内达到听力下降高峰，多为单侧发病，不少患者会伴随耳鸣、眩晕或耳闷胀感，而耳部血管病变是诱发突聋的重要因素之一，需要我们警惕。
耳部血管病变为何会“偷走”听力？
耳朵的听觉功能依赖于内耳的毛细胞——这些纤细的细胞就像“声音接收器”，能将声波转化为神经信号传递给大脑。但毛细胞对血液供应的要求极高，因为它们需要持续的营养和氧气来维持正常功能，而内耳的供血主要依靠内耳动脉，这是一条没有侧支循环的终末动脉，一旦血管出问题，内耳会在短时间内缺血缺氧，毛细胞就会受损甚至坏死，进而导致听力突然下降。具体来说，耳部血管病变主要包括三种情况：一是血管痉挛，比如突然的情绪激动、长期熬夜、寒冷刺激等，会让耳部血管突然收缩，血流速度变慢；二是血管栓塞，比如房颤患者的血栓脱落、血液中的脂质斑块堵塞内耳动脉，会直接切断血液供应；三是血管狭窄，长期高血压、高血脂导致血管硬化，管腔变窄，血液流动阻力增加，内耳供血逐渐不足，最终引发突聋。此外，血液黏稠度增加（如脱水、糖尿病患者血糖控制不佳）也会影响耳部血液循环，增加血管病变的风险。研究表明，约30%的突聋患者与耳部血管微循环障碍直接相关。
突聋发生后，正确的处理步骤是什么？
出现单侧耳朵突然听力下降时，最关键的是抓住“72小时黄金治疗期”——研究表明，发病72小时内开始治疗的患者，听力恢复概率比延迟治疗的患者高40%以上。具体处理步骤如下：第一步，立即停止可能加重病情的行为。不要戴耳机听音乐、不要用力擤鼻子、避免处于噪音环境，也不要自行掏耳朵或服用“去火”的偏方，这些行为可能会进一步损伤内耳，或掩盖真实病因。比如用力擤鼻子可能导致中耳压力变化，加重内耳缺血；而偏方中的某些成分可能对毛细胞造成二次损伤。第二步，尽快到正规医院耳鼻喉科就诊。就诊时要详细告诉医生听力下降的准确时间、伴随症状（如耳鸣、眩晕、耳痛）、近期的生活习惯（如是否熬夜、压力大、是否有剧烈运动）以及基础病史（如高血压、高血脂、糖尿病），医生会通过纯音测听、声导抗、内耳MRI等检查明确听力下降的程度和原因，排除中耳炎、听神经瘤等其他疾病。需要注意的是，不要因为医院人多就拖延，可优先选择耳鼻喉科专科医院或综合医院的耳鼻喉科急诊，缩短就诊等待时间。第三步，严格遵医嘱接受治疗。如果确诊是耳部血管病变导致的突聋，治疗方案通常包括三类：一是改善微循环药物，如银杏叶提取物、前列地尔等，这类药物能扩张血管、增加内耳血流量，但具体用法用量需医生根据病情调整，不可自行购买或增减剂量；二是营养神经药物，如维生素B12、鼠神经生长因子等，帮助修复受损的听觉神经，同样需要在医生指导下使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需调整药物种类；三是高压氧治疗，通过在高压环境下吸入纯氧，提高血液中的血氧浓度，改善内耳缺氧状态，不过高压氧治疗有禁忌人群（如气胸、严重肺气肿、未经控制的高血压患者），必须由医生评估后才能进行。此外，所有治疗方案都要定期复查，医生会根据听力恢复情况调整用药或治疗频率，不可自行停药。
这些常见误区，别再踩坑！
很多人对突聋存在误解，导致错过最佳治疗时间，以下是三个需要避开的误区：误区1：“突聋是上火，多喝水就能好”。不少人把单侧听力下降当成“上火”或“疲劳过度”，想着“休息几天就好了”。但实际上，突聋的核心是内耳缺血，和传统意义上的“上火”无关，拖延治疗会让毛细胞因持续缺氧而坏死——毛细胞是不可再生的细胞，一旦坏死就会导致永久听力损伤，即使后续治疗也无法恢复。误区2：“一只耳朵听不见，另一只好的不用治”。有些患者觉得单侧听力下降不影响日常生活，就拒绝治疗。但突聋可能复发，而且单侧听力受损会影响听觉中枢的平衡，长期下来可能导致双侧听力敏感度下降，还可能伴随持续耳鸣，影响睡眠和情绪，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。此外，耳部血管病变可能是全身血管问题的信号，比如血管硬化可能同时影响心脑血管，及时治疗能提醒我们关注全身血管健康。误区3：“高压氧治疗随便做，越多越好”。高压氧治疗虽然对改善内耳缺氧有帮助，但并非所有人都适合。比如有未经控制的高血压、气胸、内出血的患者，做高压氧可能会加重病情；孕妇做高压氧需要确认孕周和身体状况，避免对胎儿造成影响。此外，高压氧治疗的疗程也需医生根据病情制定，一般为10-15次一个疗程，过量治疗可能导致氧中毒，出现头痛、恶心等症状，所以必须遵医嘱进行。
大家关心的突聋问题，一次说清
针对大家常问的几个问题，结合权威指南和临床经验解答如下：疑问1：突聋只发生在老年人身上吗？不是。研究表明，30-50岁的中青年突聋发病率正在上升，这和年轻人长期熬夜、压力大、久坐不动导致血液黏稠度增加有关，甚至有20多岁的学生因连续熬夜复习出现突聋的案例。此外，长期服用避孕药的女性、经常坐飞机的人群，也因血液黏稠度变化或气压变化，增加了耳部血管病变的风险，所以各个年龄段都要警惕。疑问2：出现突聋后，在家可以先吃点银杏叶提取物缓解吗？不建议。银杏叶提取物虽然是改善微循环的常用药物，但突聋的原因复杂，除了血管病变，还可能是病毒感染、自身免疫性疾病等，如果自行用药，可能会掩盖真实病因，耽误诊断。比如病毒感染导致的突聋需要抗病毒治疗，单纯用改善微循环药物效果不佳；而自身免疫性疾病导致的突聋需要免疫抑制剂治疗，错误用药可能加重病情，所以必须先就医明确病因。疑问3：突聋治疗后听力能完全恢复吗？恢复情况因人而异。如果在72小时内开始治疗，且听力下降程度较轻（纯音测听显示听力损失在30dB以内），约70%-80%的患者能部分或完全恢复听力；如果听力下降严重（听力损失超过60dB），或超过1周才开始治疗，恢复概率会明显下降。不过即使听力没有完全恢复，通过后续的康复训练（如听觉康复训练）和辅助设备（如助听器），也能改善生活质量，所以不要放弃治疗。
不同人群的应对场景，这样做更科学
不同人群出现突聋时，应对方式略有不同，以下是三个常见场景的处理建议：场景1：上班族突发突聋。早上开会时突然感觉左耳听不清领导讲话，还伴有耳鸣，这时候不要硬撑，应该立即向领导请假，尽快去附近医院的耳鼻喉科就诊。路上避免戴耳机、看手机视频，保持情绪稳定，不要因为担心工作而焦虑——听力健康比暂时的工作任务更重要。如果公司附近没有耳鼻喉科专科医院，可以先去综合医院的耳鼻喉科急诊，确保在黄金时间内得到检查。就诊后可以将医生的诊断证明交给公司，说明病情的紧急性，一般公司都会理解。场景2：老年人突发突聋。家里老人突然说“左耳听不见声音了”，还说头晕，这时候要警惕——老年人通常有高血压、高血脂等基础病，血管硬化的风险更高，可能是血管栓塞导致的突聋。要立即拨打120，或让家人陪同去医院，路上让老人靠在座椅上休息，避免颠簸，不要让老人自行服药（尤其是降压药，可能会影响内耳血流）。到医院后要主动告诉医生老人的基础病史和近期的用药情况，帮助医生快速诊断，避免因药物相互作用影响治疗效果。场景3：孕妇突发突聋。孕妇在孕期出现突聋，不能自行服用任何药物，应该立即去医院的耳鼻喉科和妇产科就诊，告诉医生怀孕的孕周、是否有先兆流产史以及身体状况。医生会选择对胎儿影响小的治疗方案，比如调整改善微循环药物的种类（避免使用对胎儿有风险的药物），或在评估后进行高压氧治疗（需确认孕妇没有高压氧禁忌，如前置胎盘、先兆流产等）。此外，孕妇要保持情绪稳定，避免因焦虑影响胎儿，家人也要给予更多陪伴和支持，帮助孕妇顺利度过治疗期。
最后要提醒的是，耳部血管病变导致的突聋是可防可控的，平时养成良好的生活习惯能降低发病风险：比如规律作息，避免长期熬夜；适量运动，每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳），促进血液循环；控制基础病，高血压、高血脂患者要按时服药，定期复查血脂、血压；避免突然的情绪激动，学会释放压力。如果出现单侧耳朵突然听力下降的情况，一定要记住：时间就是听力，尽快就医才是最正确的选择。
