冠心病之所以会胸痛，根本原因是给心脏供血的血管变窄或堵了，心肌得不到足够的氧气和营养。要管好冠心病，得靠“组合拳”——合理用药、生活调整、必要时手术、定期监测，还有心理康复一起发力，这样才能帮心脏“找回”充足供血，降低风险。
药物干预：听医生的“分步用药”
冠心病的药物治疗得按医生制定的方案来。比如硝酸酯类药能扩张给心脏供血的冠状动脉，心绞痛发作时舌下含一片硝酸甘油，一般5分钟内就能缓解；β受体阻滞剂能把安静时的心率降到50-70次/分，减少心脏的氧气消耗；还有两种防血栓的药（阿司匹林加氯吡格雷）一起用，能把血栓事件的风险降低三成左右，但要定期查有没有牙龈出血、大便发黑这类出血情况。
生活管理：给心脏“搭个保护罩”
生活调整是护心的基础。饮食建议选地中海模式——多吃新鲜蔬果、全谷物、橄榄油，少吃红肉，每天脂肪别超50克（大概一勺半植物油），胆固醇别超200毫克（比如一个鸡蛋黄的量），还要吃够30克膳食纤维（比如一斤蔬菜加一把燕麦）。运动要“量力而行”，每周5次中等强度有氧运动（快走、慢跑都可以），每次30分钟，运动时心跳保持在（220-年龄）×60%-80%之间（比如30岁的人，心跳大概114-152次/分）。睡眠要保证每天7-8小时，研究说晚上血压波动超过15%的话，心肌缺血风险会更高，所以别熬夜。
手术治疗：必要时“打通”堵塞血管
要是吃药没效果，或者出现心梗、不稳定心绞痛这类紧急情况，就得考虑手术了。如果冠脉造影发现血管堵了70%以上，而且有心肌缺血的证据，医生可能会建议放支架（现在有能慢慢吸收的生物可降解支架，术后2-3年能完全“消失”）；如果是多支血管都堵得厉害，可能要做心脏搭桥手术，术后5年生存率能到85%-90%，但医生会帮你权衡手术的好处和风险。
监测体系：早发现“危险信号”
定期监测能防患于未然。在家可以记“胸痛日记”，把胸痛发作的频率、持续时间、诱发因素（比如是不是走路快了才疼）写下来，配合24小时心电图，能抓住没症状的心肌缺血。定期复查要关注颈动脉内膜厚度（医学上叫IMT），它每厚0.1毫米，心血管风险就涨15%。要是出现这些紧急情况——胸痛超过15分钟不缓解、喘不上气、意识模糊、出冷汗、血压忽高忽低，不管有哪一个，赶紧打120。
心理康复：心放宽，心脏才“轻松”
焦虑或抑郁会让心绞痛复发风险翻倍。可以试试每天10分钟的正念呼吸训练（慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）；加入心脏康复互助小组，和病友一起支持，吃药的坚持率能提高40%；还有认知行为治疗，能打破“越担心越不敢动，越不动越担心”的循环，在医生指导下测一下能承受多少活动量，比如从慢走10分钟开始，慢慢增加日常活动。
冠心病的管理不是“靠某一种方法”，而是药物、生活、手术、监测、心理一起“配合”。不管是吃药还是改习惯，都要坚持，多和医生沟通，才能帮心脏保持“动力”，过更有质量的生活。
