骨刺其实是老百姓的说法，医学上叫骨赘，是关节老化退变的常见表现。60岁以上人群中，约70%会有不同程度的骨赘形成，但需要手术干预的比例还不到5%。这就像老房子住久了结构会有磨损，骨赘是身体的一种“代偿变化”——如果它没压迫神经、血管，也不影响关节活动，一般不用特意处理。
骨赘的形成和关节软骨的磨损有关。关节里的软骨就像“缓冲垫”，随着年龄增长或过度使用会逐渐退化。身体为了稳定关节，会在骨头边缘多长出一点骨质，这就是骨赘。早期这种变化是保护关节的，但如果骨赘长得太大，压到周围的神经、血管或软组织，就会出现疼痛、麻木、关节动不了的情况，这时候才需要结合影像学检查和症状综合判断治疗方案。
如果没有症状或者症状很轻，先试试保守治疗：1. 物理治疗：用热毛巾或暖水袋局部敷15分钟，一天2-3次，能促进血液循环；要是肌肉紧张，找专业医生按摩也能缓解。2. 药物方面：如果疼得厉害，短期用点抗炎镇痛的药或外用药，但一定要听医生的，别长期依赖。3. 功能锻炼：选游泳、骑自行车这种对关节冲击小的运动，既能保持关节灵活，又能练肌肉力量。4. 生活习惯调整：坐要坐直，别一直坐着或站着；体重超标的话要减减，减轻关节的负担。
什么时候要考虑手术？得满足这些情况：比如神经压迫的症状持续6个月以上，力气越来越小；或者感觉功能越来越差，甚至出现病理反射；保守治疗6个月没效果，而且拍片显示骨赘确实是症状的“元凶”；还有突然神经压迫导致没法运动的情况。现在手术大多是微创的，比如关节镜下切骨赘，伤口小、恢复快；或者用脊柱内镜精准减压，尽量保留关节稳定；还有超声骨刀，能选择性切除骨赘，降低神经损伤的风险。术后要按医生的方案康复，比如慢慢练肌肉、活动关节，恢复平衡感。
预防骨赘的关键是减缓关节退变的进程：1. 保持正确姿势：别长时间保持一个姿势负重，工作间隙每小时起来动5分钟关节。2. 科学运动锻炼：每周3-5次有氧运动，选游泳、椭圆机这种对关节冲击小的运动，比跑步更合适。3. 营养支持：每天摄入1000mg钙（比如牛奶、豆制品），补充600-800IU维生素D，维持骨代谢平衡。4. 体重管理：把BMI控制在18.5-24.9之间，减轻关节的生物力学负荷。
发现骨赘后别慌，先去正规医院骨科做系统评估。医生会通过X线、CT或MRI等影像学检查，结合神经查体结果综合判断。需要强调的是，治疗决策不是看骨赘大小，而是看症状严重程度和功能受损情况。如果出现神经功能进行性恶化或严重影响生活质量的情况，及时手术干预能获得良好效果。