过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，简单来说就是免疫系统“认错了目标”，错误攻击自身血管引发炎症，导致血液从血管渗出到周围组织，从而出现多种症状。临床研究表明，该病多见于2-14岁儿童和青少年，儿童发病率约为10-20/10万每年，秋冬季节是高发期，成人也可发病但占比相对较低。很多人对这种病缺乏了解，常把它的症状误当成普通过敏、生长痛或肠胃炎，耽误了早期干预时机，甚至可能引发肾脏损伤等严重并发症。
皮肤表现：四肢的紫红色疹子，按不褪色是核心特征
皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型、最易识别的信号，约90%的患者都会出现。这种疹子有三个明显特点：一是位置集中在四肢和臀部，尤其是小腿伸侧，因为这些部位血管表浅，易受炎症影响；二是对称分布，通常两条腿同时出现，不会只单侧生长；三是形态特殊，初期是凸起的紫红色斑丘疹，用手指按压时颜色不会变浅——这是和普通过敏疹子的关键区别，普通过敏疹子按压后会暂时褪色，而紫癜是血管内血液渗出形成的，按压也不会改变颜色，部分人可能伴随轻微瘙痒，但不会像湿疹那样剧烈瘙痒。
这里要纠正一个常见误区：很多人把这种紫癜当成“过敏性皮炎”，自行购买抗过敏药膏涂抹，结果不仅没效果，疹子还可能蔓延。比如有家长发现5岁孩子腿上有紫红色疹子，以为是接触花粉过敏，涂了3天止痒膏后，疹子从小腿蔓延到大腿，还出现腹痛，就医后才确诊为过敏性紫癜。实际上，过敏性紫癜的皮肤症状是血管炎症导致的，并非普通皮肤过敏，单纯涂药膏无法解决根本问题。
还有人会问：“这种疹子会不会留疤？”一般不会，因为紫癜仅累及皮肤表层，没有损伤真皮层，类似磕碰后的淤青，通常2周左右颜色会逐渐变浅，从紫红色转为黄褐色，最后完全消退，不会留下疤痕。但如果患者忍不住抓挠导致皮肤破损感染，就可能留疤，因此建议剪短指甲，避免抓挠。
关节表现：大关节游走性肿痛，别混淆成生长痛或运动伤
除了皮肤症状，过敏性紫癜还常累及关节，引发容易被家长误判为生长痛或运动伤的关节症状。约三分之二的过敏性紫癜患者会出现关节症状，尤其是6-12岁儿童。这种关节痛的特点是“游走性”——今天膝盖肿痛，明天可能脚踝又出现不适，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，关节会有轻微肿胀，但一般不会明显发红，也不会导致关节畸形。疼痛程度因人而异，有的孩子只是走路跛行，有的则痛得不愿活动。
关节肿痛的原因是血管炎症累及关节周围的小血管，导致关节腔少量积液。这种症状通常几天内就会消退，不会留下后遗症，但如果同时伴随皮肤紫癜，就不能当作普通生长痛处理。比如7岁男孩周末踢足球后喊膝盖痛，家长以为是运动劳累，让其休息，第二天孩子脚踝也开始痛，还出现皮肤紫癜，就医后确诊为过敏性紫癜。因此，若孩子关节肿痛伴随皮肤异常，需及时就医排查。
胃肠道表现：阵发性腹痛伴便血，别误当肠胃炎乱用药
除了皮肤和关节，过敏性紫癜还可能累及胃肠道，出现容易被当成肠胃炎的腹部症状。约半数过敏性紫癜患者会出现胃肠道症状，这是最易被误诊的类型之一，常被当成“吃坏肚子”或“急性肠胃炎”。主要症状为阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部，疼痛呈间歇性发作，可能伴随恶心、呕吐、腹泻，严重时会出现便血（大便发黑或带血丝）。
胃肠道症状的根源是血管炎症影响胃肠道黏膜血管，导致黏膜充血、水肿甚至小溃疡。它和普通肠胃炎的区别在于：普通肠胃炎多伴随发热，呕吐物或大便有异味，且用益生菌、蒙脱石散等常规肠胃炎药物有效；而过敏性紫癜的腹痛多在皮肤紫癜出现前后发生，常规肠胃炎药物效果不佳。
需要特别提醒的是，严重的胃肠道症状可能引发肠套叠、肠穿孔等危险并发症，若出现剧烈腹痛、大量便血，需立即就医。比如有个孩子先出现剧烈腹痛，家长以为是急性阑尾炎准备手术，医生检查时发现其腿上有少量紫癜，进一步检查后确诊为过敏性紫癜，避免了不必要的手术。因此，腹痛伴随便血且近期有感染史的人群，需及时告知医生相关症状。
肾脏表现：隐形的肾脏警报，定期查尿常规不能少
过敏性紫癜最需要警惕的是肾脏受累，这也是可能导致长期并发症的关键环节。约30%-50%的患者会出现肾脏症状，尤其是儿童，通常在皮肤紫癜出现后的1-8周内发生。肾脏症状较为隐蔽，轻症患者可能无明显不适，仅在尿常规检查时发现血尿（尿中含红细胞）、蛋白尿（尿中含蛋白质）或管型尿；重症患者则可能出现眼皮、脚踝水肿，甚至高血压、肾功能衰竭。
肾脏易受影响是因为肾小球由大量细小血管构成，血管炎症会破坏肾小球滤过功能，导致血液中的红细胞、蛋白质漏入尿液。若肾脏损伤未及时干预，少数患者可能发展为慢性肾炎甚至尿毒症，因此定期复查尿常规至关重要。
这里要强调一个易忽略的点：很多患者皮肤紫癜消退、关节不痛后，就以为病愈不再复查，实则肾脏损伤可能悄悄进展。比如有个孩子皮肤紫癜消退2周后，家长未遵医嘱复查，直到孩子出现水肿才就医，发现已有轻度肾功能损伤。因此，医生通常建议患者发病后3-6个月内每月复查一次尿常规，监测肾脏情况。
诱发因素与就医、护理建议
过敏性紫癜的病因尚未完全明确，但研究表明，其发生与以下因素相关：一是感染，以上呼吸道感染（感冒、扁桃体炎）、链球菌感染最为常见；二是食物过敏，如海鲜、牛奶、鸡蛋等；三是药物，如青霉素类抗生素、布洛芬等退烧药；四是环境因素，如花粉、尘螨、昆虫叮咬等。需要说明的是，过敏性紫癜并非“过敏体质”人群的专属，而是免疫系统受外界刺激后发生的异常反应，即使平时没有明显过敏史的人群也可能发病。
若出现以下情况需立即就医：四肢或臀部出现对称紫红色疹子且按不褪色；皮肤紫癜伴随关节肿痛、腹痛、尿色异常；无皮肤紫癜但有剧烈腹痛、便血且近期有感染史。就医后需严格遵医嘱治疗，不可自行使用偏方或保健品，任何偏方都不能替代正规治疗，常用治疗方式包括抗过敏药物、糖皮质激素（针对重症）、免疫抑制剂（针对严重肾损伤）等，具体用药需遵循医嘱。
特殊人群如孕妇、慢性肾病患者出现类似症状，需在医生指导下检查治疗；恢复期要避免剧烈运动（如跑步、跳绳），暂时避开可疑过敏食物，注意保暖预防感冒，降低复发风险。
过敏性紫癜症状虽多样，但早发现、早治疗的患者预后良好，儿童经规范治疗后90%以上可完全恢复。大家需留意身体异常信号，别把紫癜误当普通小毛病，及时就医才能保护健康。
