重点摘要
- 女性在心脏病发作前常出现恶心、头晕和疲劳等症状。
- 若女性出现胸痛或呼吸急促，应立即寻求医疗帮助。
心脏病是男性和女性的头号杀手，但心脏病发作的症状和预警信号在两性之间存在差异。虽然胸痛是所有人最常见的心脏病发作症状，但女性更常出现其他症状，可能导致就医和诊断的延迟。
心脏病护理中的性别差异也可能导致女性预后更差。
本文讨论了女性心脏病发作的症状和预警信号，并介绍相关知识要点。
两性心脏病差异
关于心脏病，两性之间存在诸多差异，但目前尚不明确为何女性比男性经历更多的心脏病发作症状。
"生理性别"与"社会性别"的区别
讨论心脏病时，理解"生理性别"(sex)和"社会性别"(gender)的含义至关重要。**"生理性别"指出生时被指定的性别：男性或女性。"社会性别"**指个人自我认同的性别。社会性别不一定由出生时指定的生理性别决定。本文中"女性"指顺性别女性，即出生时被指定为女性且认同为女性的女性。
研究表明，吸烟、高血压和糖尿病等风险因素对女性心脏病风险的增加程度高于男性。此外，女性特有因素如多囊卵巢综合征(PCOS)、早发性绝经以及妊娠期高血压等妊娠并发症会增加心脏病风险。
类风湿关节炎等增加心脏病风险的其他疾病在女性中更为常见。
研究还表明，社会性别及其角色可能影响心脏病风险。例如，照顾责任和婚姻关系等社会性别角色与更高心血管风险相关。
总体而言，女性比男性更晚发生心脏病发作。激素可能起到一定作用，历史上雌激素被认为可预防动脉斑块积聚。然而，绝经后通过补充激素替代雌激素并不能降低风险。
常见心脏病症状
男性和女性心脏病发作最常见的症状是胸部不适。通常描述为胸部中央或左侧的压力感或挤压感，常伴有呼吸急促。
心脏先兆症状——心脏病发作的预警信号——在女性中比男性更常见。这些先兆症状包括：
- 恶心或呕吐
- 头晕或眩晕
- 疲劳
- 心悸
- 其他部位疼痛，如上腹部、下颌、颈部、手臂或肩胛骨之间的背部
女性心脏病预警信号及就医时机
由于女性更常在心脏病发作前出现先兆症状，了解需警惕的信号及就医时机尤为重要。研究表明，与男性相比，女性心脏病发作时就医延迟，这导致女性生存率较低。
通常，任何新发或加重的胸部不适或突发呼吸急促都应立即就医。其他可能的心脏病发作症状（即使无胸痛）也不应忽视，包括：
- 恶心、呕吐及上腹部不适
- 下颌、颈部、手臂或上背部不适
- 疲劳
- 心悸（感觉心跳不规则或加速）
人们可能将这些症状归因于病毒、消化不良或肌肉拉伤。但出现这些症状时，应尽快就医检查心脏状况。
女性心脏病发作前的典型感受
多数情况下，女性在突发胸痛或呼吸急促前无任何症状。一项研究显示，约40%确诊心脏病发作的患者回忆在发作前数周至数月曾出现症状，如胸部不适、呼吸急促、疲劳、睡眠障碍或心悸。
部分患者在心脏病发作前会出现间歇性胸痛，运动时疼痛明显，休息后缓解。这种疼痛称为心绞痛，通常与冠状动脉阻塞导致心肌供血不足有关。
女性无症状心脏病发作
并非所有心脏病发作都会引起明显症状。研究发现约45%的心脏病发作为"无症状型"，即无胸痛或其他促使就医的症状。
这些无症状心脏病发作会增加再次发作、心力衰竭甚至死亡的风险。患者通常在数周、数月甚至数年后，因相关并发症或其他原因接受检查时才被发现。
女性心脏病护理中的差异
遗憾的是，与男性相比，女性在心脏病护理方面存在显著差异。女性常延迟就医，且从拨打911到急性期治疗再到长期随访的全过程均存在护理差距。
一项关于女性拨打911报告心脏病症状的研究显示，救护车使用警示灯和警报器的频率低于男性，显得紧迫感不足。到达医疗机构后，女性获得适当治疗的时间延迟。证据表明，女性在并发症治疗方面接受的手术和介入措施也较少。
即使在心脏病发作后，女性获得阿司匹林和他汀类药物等预防二次发作药物的可能性也较低。
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